Акне — наиболее распространенное кожное заболевание у молодых мужчин и женщин, широко известное как угревая сыпь, прыщи и acne vulgaris.
Возникновение акне связано с целым рядом факторов, таких как эндокринные факторы, аномальная кератинизация отверстия волосяного фолликула, избыточный рост бактерий в волосяном фолликуле и генетические факторы.
1. Эндокринные факторы.
В основном андрогены, андрогены могут способствовать развитию сальных желез и секреции кожного сала. У мужчин интерстиций яичек и надпочечники могут выделять андрогены, у женщин надпочечники и яичники также выделяют андрогены.
2. Propionibacterium acnes.
Триглицериды в кожном сале расщепляются липазой, выделяемой бактериями (Propionibacterium acnes), и образующиеся свободные жирные кислоты могут проникать через стенку волосяного фолликула, вызывая воспаление дермы и приводя к появлению красной сыпи.
3. Кератинизация в воронке волоса.
Свободные жирные кислоты также усиливают процесс кератинизации в воронке волоса в верхней части фолликула, блокируют выделение кожного сала, образуя акне, и повышают давление в сальных железах фолликула, вызывая разрыв стенки фолликула и усиливая кожное воспаление. Все эти факторы взаимодействуют друг с другом.
4. Наследственность.
Это также важный фактор. В некоторых семьях акне встречается чаще и протекает тяжелее.
Примечание: Хотя акне тесно связано с эндокринной системой, в большинстве случаев нет необходимости регулярно проверять уровень эндокринных (гормонов), как просят многие пациенты, поэтому здесь специальное напоминание. Однако, если у женщины наблюдается скудный менструальный поток и удлиненные циклы, необходимо проверить половые гормоны и провести УЗИ яичников, чтобы исключить синдром поликистозных яичников в связи с конкретным случаем.
Клинические особенности.
1. Основные проявления.
В основном возникает на лбу, щеках, верхней части груди и спины, то есть на участках с повышенным выделением кожного сала. Начинается как прыщ и может быть выдавлен с небольшим усилием в виде черного сверху и желто-белого снизу прыща. Помимо прыщей, могут появляться красные папулы, небольшие пустулы, а в тяжелых случаях — темно-красные узелки или кисты. У некоторых пациентов после заживления остаются небольшие вдавленные рубцы, а у некоторых — темно-красные приподнятые рубцы на челюсти или груди и спине. Сыпь, как правило, тяжелее в жарком климате.
2.Типирование.
В зависимости от количества сыпи, она делится на легкую, умеренную, тяжелую или от одной до семи степеней; в зависимости от основного типа сыпи, она делится на папулезные прыщи, пустулезные прыщи, кистозные прыщи и т.д.
3. Возраст начала заболевания.
Как правило, после полового созревания (около 25 лет) симптомы у большинства пациентов постепенно уменьшаются или проходят сами по себе, а тяжелые случаи постепенно улучшаются примерно до 30 лет. Однако есть несколько пациентов, особенно женского пола, у которых акне продолжается до 40 лет или примерно до 40 лет, что называется «взрослым акне» или «поздним акне».
Как лечить: 1.
1. Внутренние препараты.
(1) Ретиноиды (например, изотретиноин или ретиноиды);
(2) Антибиотики, такие как тетрациклин, миноциклин гидрохлорид и т.д;
(3) Половые гормоны, такие как эстрадиол или оральные контрацептивы, например, Даин-35;
(4) антиандрогенные гормоны, такие как спиронолактон;
(5) китайские патентованные препараты, такие как капсулы Даншинон, гранулы Менопин, гранулы Ин Дан.
Примечание: женщины, принимающие ретиноиды, такие как изотретиноин, винкристин и т.д., если они хотят иметь детей, должны прекратить их прием более чем на три месяца (предпочтительно на шесть месяцев) до наступления беременности.
2.Топические лекарства.
(1) например, разработанный в нашей больнице статический крем для плоской кожи, крем от колючек на лице;
(2) перекись бензоила, например, покраснение и болезненность после применения можно приостановить на 1-2 дня, а затем использовать;
(3) ретиноиды, такие как гель Дафна и т.д;
(4) антибиотики, такие как эритромицин, хлорамфеникол, жасмин, хлортетрациклин и др.
Примечание: Местные препараты для лечения акне обычно вызывают большее раздражение по сравнению с препаратами для лечения других заболеваний. Если после их применения у вас появилось покраснение и болезненность, приостановите их применение.
3. Некоторые новые методы лечения.
Например, красный и синий свет, который эффективен для лечения воспалительных прыщей и не имеет побочных эффектов, является хорошим выбором, если позволяют экономические условия. Лечение ревитализацией фруктовыми кислотами хорошо подходит для лечения папул и акне и имеет лучшую эффективность.
4.Как выбрать метод лечения.
Существует много типов препаратов для лечения акне, и метод лечения должен быть выбран в зависимости от тяжести состояния.
Легкая степень акне: В основном используются препараты местного действия, при необходимости вместе с пероральными препаратами;
Умеренное акне: Если есть больше красных папул или несколько пустул, можно принимать ретиноиды или антибиотики внутрь; наносить на сыпь ретиноиды, перекись бензоила или нонанедионовую кислоту местно;
Тяжелые акне: Если папул, пустул и твердых узелков или кист больше, то для одновременного лечения используют несколько видов препаратов, например, внутренние ретиноиды и антибиотики. Женщины могут принимать внутрь Генестрол или таблетки оральных контрацептивов, а местно применять перекись бензоила, антибиотики или ретиноиды. Фотодинамическая терапия также является хорошим методом лечения тяжелых форм акне.
Фотодинамическая терапия
Как предотвратить.
Меры предосторожности в повседневной жизни.
(1) У пациентов с акне в основном жирная кожа, поэтому им следует часто мыть лицо теплой водой, можно использовать общие очищающие средства для лица.
(2) Что касается диеты, употребляйте меньше жирной и острой пищи, ешьте больше овощей и фруктов и уделяйте внимание тому, чтобы кишечник был открыт.
(3) Это заболевание и психические факторы также имеют определенную взаимосвязь, поэтому уделяйте внимание достаточному сну, эмоциональному расслаблению, счастью и т.д..
Как удалить следы от акне.
Пигментация и рубцы пост-акне (следы от акне): можно лечить лазером, шлифовкой и ревитализацией фруктовыми кислотами.