Лихорадка, кашель и диарея — три основных симптома заболеваний в педиатрии, на которые приходится более 90% причин амбулаторных посещений отделений неотложной помощи. Тот факт, что эти проявления являются симптомами, а не болезнями, говорит об одном: они могут возникать при многих заболеваниях. Другими словами, эти три симптома — лихорадка, кашель и диарея — могут возникать одновременно при одном и том же заболевании или на разных стадиях течения болезни, а также могут быть основными проявлениями разных заболеваний. Сегодня я вкратце расскажу о диарейных заболеваниях. Надеюсь, что благодаря моему объяснению родители поймут причины, течение, лечение и приоритеты ухода при диарее. Диарея, говоря простым языком, — это изменение количества и характера испражнений кишечника. Другими словами, у нормального человека в день происходит одно опорожнение кишечника, и даже если оно превращается в 2-3 опорожнения, это нельзя считать диареей, пока оно имеет нормальный характер. Причин диареи в целом три: 1, внутренние факторы 2, инфекционные факторы 3, неинфекционные факторы. Внутренние факторы, в основном, относятся к незрелости функции пищеварительной системы в младенчестве, тяжелой нагрузке, склонной к дисфункции и инфекциям желудочно-кишечного тракта, которые не трудно понять и не нужно повторять. Инфекционные факторы относятся к диарее, вызванной внутренними и внешними инфекциями кишечного тракта. Инфекции желудочно-кишечного тракта более понятны, например, распространенный ротавирусный энтерит — водянистая диарея, вызванная ротавирусной инфекцией. Бактериальная дизентерия — это диарея, вызванная инфекцией Bacillus dysenteriae, и так далее. Внекишечные инфекции также могут вызывать диарею, например, инфекции верхних дыхательных путей, пневмония, пиелонефрит, средний отит, инфекции кожи и другие острые инфекционные заболевания у детей. Неинфекционные факторы — это в основном диетические, климатические и аллергические факторы. Неправильное питание — одна из основных причин диареи. Чрезмерное и преждевременное кормление большим количеством крахмалистых и жирных продуктов, резкая смена сортов пищи и отлучение от груди — все это может привести к диарее. Резкая смена климата, которая усиливает перистальтику кишечника и снижает секрецию пищеварительных ферментов и желудочной кислоты, может вызвать диарею. Некоторые синдромы мальабсорбции, такие как непереносимость лактозы, гликогенная диарея, врожденная хлоридная диарея, наследственная непереносимость фруктозы, муковисцидоз поджелудочной железы и первичная кишечная мальабсорбция, могут вызывать диарею. У людей с аллергией на молочный белок водянистая диарея возникает через 48 часов после употребления коровьего молока. Диарейные заболевания делятся на три основные категории в зависимости от продолжительности заболевания: 1, острая диарея (продолжительность заболевания в течение 2 недель) 2, мигрирующая диарея (продолжительность заболевания от 2 недель до 2 месяцев) 3, хроническая диарея (продолжительность заболевания более 2 месяцев), в зависимости от тяжести заболевания можно разделить на три типа, а именно: легкая: нет обезвоживания, нет токсических симптомов; средняя: легкое или умеренное обезвоживание или токсические симптомы; тяжелая: тяжелое обезвоживание или значительные токсические симптомы (раздражительность, депрессия, сонливость, бледность, высокая температура или температура не поднимается, значительно повышается уровень лейкоцитов и т.д.). ). Клинические проявления диареи варьируются от причины к причине, а некоторые виды диареи даже имеют уникальные клинические проявления. Учитывая многообразие причин и клинических проявлений диареи, на какие основные моменты должны обращать внимание родители? Я думаю, следует обратить внимание на следующие моменты: а) наличие нарушений внутренней среды: У детей с острым диарейным заболеванием обезвоживание, электролитные нарушения и дисбаланс кислотно-основного состояния легко вызываются сильной рвотой и поносом, отказом от еды и повышением температуры в начале заболевания, что необходимо немедленно устранить. Если родители видят у детей депрессию, плохой цвет лица, сухость во рту и моче, или даже лепет и судороги, они должны немедленно обратиться к врачу. (ii) Нарушение пищевого развития: Для многих детей с длительной и хронической диареей более очевидным является влияние на усвоение питательных веществ, рост и развитие ребенка. Это также является головной болью для многих родителей. С одной стороны, они хотят лучше кормить своих детей и дополнять их питание, но с другой стороны, как только ребенок съедает определенные вещи или употребляет больше определенных продуктов, у него начинается диарея, и набор веса происходит медленно или даже отрицательно, и со временем возникает недоедание. В это время, я надеюсь, семья не должна слепо дополнять питание, а должна отвести ребенка в больницу и активно улучшить обследование, чтобы найти причину диареи, например, наличие аллергии на молочный белок, непереносимость лактозы, первичную кишечную мальабсорбцию и т.д. (iii) Как принимать пероральную регидратацию: Острая диарея, как правило, вызывает нарушения во внутренней среде организма пострадавшего ребенка в течение короткого периода времени, поэтому обезвоживание и электролитные нарушения необходимо активно предотвращать и лечить. Как правило, пероральная регидратация является первым рекомендуемым методом лечения для детей с легкой и средней степенью обезвоживания, при условии, что рвота не сильная. Существует множество методов, самым простым из которых является пероральный раствор ПРС. Поскольку раствор солей для пероральной регидратации (ПРС) немного неприятен на вкус, многим детям трудно принимать его перорально, поэтому семье рекомендуется набраться терпения и дать ребенку выпить как можно больше. При частой рвоте можно временно воздержаться от еды и питья на 1-2 часа перед кормлением раствором ORS. Если дома нет ПРС, можно дать рисовый суп с солевым раствором (500 мл рисового супа + 1,75 г мелкой соли или 25 г жареной рисовой муки + 1,75 г мелкой соли + 500 мл воды, варить 2-3 мин) в дозе 20-40 мл/кг в течение 4 ч, а затем давать перорально в любое время и столько, сколько можно выпить. (D) Ускоряет ли инфузия выздоровление? Вообще говоря, инфузия не останавливает диарею. Конечно, внутривенная инфузия является основным средством для спасения тяжелой диареи, и ее цель — как можно быстрее исправить обезвоживание и электролитное нарушение пациента и улучшить ацидоз. При общей легкой диарее внутривенное вливание жидкостей не требуется. Большинство острых диарей у младенцев и детей связано с кишечной инфекцией и дисфункцией желудочно-кишечного тракта, и вливания не могут сократить течение болезни. (Е) Диета во время диареи: Многие семьи задают вопрос о том, можно ли есть или не есть во время диареи, и что нужно есть. В целом, рекомендуется продолжать диету. Прежняя «голодная терапия» на самом деле не способствует выздоровлению ребенка. Поэтому во время диареи детям рекомендуется продолжать есть, но им следует избегать холодной, жирной и стимулирующей пищи, а также продуктов с высоким содержанием сахара и богатых грубой клетчаткой, и сосредоточиться на легких, легко усваиваемых и менее газообразующих продуктах. Восстановлению функции кишечника в большей степени способствует прием препаратов, богатых витаминами и цинком. (f) Нужно ли применять антибиотики при рутинном исследовании кала, предполагающем 3-5 WBC/hp и оккультную кровь (±)? Во многих случаях при исследовании кала у детей с диареей обнаруживается 3-5 лейкоцитов/л.с. и оккультная кровь (±), а другие показатели в норме. Даже при тяжелом вирусном энтерите может наблюдаться высокий уровень WBC и положительная оккультная кровь, и при повторном исследовании стула WBC вскоре приходит в норму. (G) Как принимать противодиарейные препараты? Обычно используются два типа противодиарейных препаратов, а именно монтелукаст и кишечные пробиотики, также существуют другие препараты, такие как абсцизикадотрил и эллагитаннин. Помните, что монтелукаст нельзя смешивать с лекарствами, а для хорошего эффекта его следует принимать натощак. Пробиотики обычно нельзя нагревать при высокой температуре, и, как правило, их не принимают одновременно с антибиотиками. Демодекс может уменьшить секрецию кишечных желез и хорошо влияет на водянистый стул, но он запрещен при бактериальном энтерите. Я надеюсь, что мое объяснение поможет семьям понять некоторые знания о диарее и применить их в дальнейшей жизни.