Многие пациенты любят объяснять патогенез среднего отита именно таким образом, но следует сказать, что это объяснение не совсем корректно. Прежде всего, уже обсуждались системные и местные причины среднего отита, которые действительно включают снижение защитной функции организма. Другими словами, эти системные факторы являются условиями, при которых происходит патогенез, и существует первичная и вторичная роль патогенеза и причинных факторов. Например, в случае гнойного среднего отита, если нет возбудителя, болезнь вряд ли разовьется, даже если организм устал или иммунная система подавлена, тогда как усталость и подавленная иммунная система могут заменять друг друга в качестве причинных факторов среднего отита, но роль возбудителя незаменима. Если вы думаете об этом таким образом, вы должны понять, что усталость и иммунодефицит должны поражать обе стороны, в то время как все виды среднего отита чаще развиваются односторонне. Во-вторых, усталость и иммунодефицит могут быть выставлены в качестве причинных факторов многих заболеваний, и если удовлетвориться этим довольно общим и поверхностным объяснением, то оно не очень полезно в качестве руководства для последующего лечения, поскольку, в конце концов, большинство средних отитов не могут быть вылечены только отдыхом или повышением иммунитета. И, наконец, проблемы с иммунитетом — во многих случаях он не обязательно понижен, но может быть нарушен или гиперактивен. Например, некоторые средние отиты могут быть связаны с метаболической, или аллергической, реакцией в носовой полости или среднем ухе, что нельзя просто интерпретировать как низкий иммунитет, делая акцент на повышении иммунной системы, когда на самом деле эти аллергические реакции могут быть более правильно поняты как гиперактивное состояние какого-то аспекта иммунной системы.