Энтеростомия не снижает частоту возникновения анастомотической фистулы при низкой передней резекции по поводу низкодифференцированного рака прямой кишки. Однако после возникновения анастомотической фистулы у пациентов с энтеростомией не возникает серьезных осложнений. Риск для пациента снижается, поэтому для безопасности при низком или ультранизком анастомозе рекомендуется энтеростомия. Особенно при низком раке прямой кишки, получающем неоадъювантную лучевую терапию, следует выполнять сопутствующую колостомию или илеостомию, чтобы уменьшить серьезные осложнения, связанные с анастомотическим свищом. Это связано с тем, что после неоадъювантной лучевой терапии способность культи прямой кишки к заживлению будет нарушена. Автор отдает предпочтение илеостомии, которую будет гораздо легче закрыть во время вторичной операции. Анальносохраняющая операция при низком раке прямой кишки применяется все большим числом хирургов, эффективно сохраняя функцию анального сфинктера и улучшая качество жизни пациента. Изменения в хирургическом подходе, ориентированные на анатомические и патофизиологические исследования, могут значительно улучшить частоту сохранения анального отверстия при низком раке прямой кишки, в то время как улучшения в хирургическом подходе часто имеют вариабельные результаты и трудно добиться значительных различий в исходах.