Пациенты с первичной тромбоцитопенией, у которых количество тромбоцитов ≥30 x 10^9/л, нет проявлений кровотечения, они не заняты на работах, повышающих риск кровотечения, и у них нет факторов риска кровотечения, могут находиться под наблюдением без лечения. Если у пациента наблюдаются активные симптомы кровотечения, лечение должно проводиться независимо от степени тромбоцитопении.
Первая линия лечения первичной тромбоцитопении — глюкокортикоиды, высокие дозы дексаметазона, назначаемые перорально или внутривенно, с повторением 1 цикла у пациентов с неудачами или рецидивами. Во время лечения необходимо контролировать артериальное давление и уровень глюкозы в крови, а также следить за профилактикой инфекций и пептических язв. Кроме того, про-иммуноглобулин используется в основном для экстренной помощи, при непереносимости глюкокортикоидов или у пациентов с противопоказаниями.
Лечение должно следовать принципу индивидуализации, поощряя пациентов к участию в принятии терапевтических решений, учитывая пожелания пациента, повышая количество тромбоцитов до безопасного уровня на основе минимизации терапевтических побочных эффектов, уменьшая количество кровотечений и уделяя особое внимание качеству жизни пациента, связанному со здоровьем. Применение препаратов должно осуществляться под наблюдением врача.