Вульварный зуд — это очень назойливое и упорное состояние, в основном пароксизмальное, которое приходит и уходит и часто вызывается различными факторами. Наиболее распространенной причиной является сочетание инфекций половых путей, таких как трихомонада вагиналис, грибок или бактериальный вагиноз. Некоторые случаи вульварного зуда не вызваны бактериями, но могут быть вызваны системными или местными факторами, например, сочетание вульварного нейродермита, склерозирующего лихеноидного плануса и других поражений, при этом у пациента может наблюдаться сильный вульварный зуд. Менопауза — это время, когда женщина переходит от периода репродуктивной активности к старости, при этом происходит постепенное снижение уровня эстрогена в организме. Из-за отсутствия стимуляции эстрогена ткани вульвы и влагалища сокращаются, стенки влагалища становятся тоньше и суше, исчезают складки слизистой оболочки, влагалище становится короче и уже, а стенки влагалища становятся менее эластичными. В результате пациентки испытывают дискомфорт, такой как зуд, раздражение, жжение и сухость вульвы. Половой акт может привести к разрывам и изъязвлениям тканей с пятнами и кровотечениями. Кроме того, матка и яичники постепенно сокращаются. Однако для проявления этих симптомов может потребоваться несколько лет. Поэтому для пациенток с вульварным зудом в период менопаузы в первую очередь необходимо провести общее физическое и гинекологическое обследование, чтобы выявить любые системные заболевания, например, есть ли сочетание сахарного диабета? Существуют ли специфические инфекции репродуктивного тракта? Существует ли комбинация применения половых гормонов? Если при осмотре нет значительных отклонений, но имеется значительная атрофия половых органов, то есть атрофия кожи вульвы и истончение подкожного жира, в сочетании с проявлениями в других частях тела, то считается, что у обоих имеется старческий вульварный зуд. Общее лечение заключается в запрете использования раздражающих препаратов или растворов для очищения вульвы или сидячих ванн, избегании расчесывания пораженного участка руками или инструментами, применении противозудных кремов и мазей с маслом печени трески для местного лечения, а также в рекомендации использовать эстрогенные мази, такие как эстриоловая мазь (Овитин) и комбинированная эстрогенная мазь (мазь Бемелия) вагинально под руководством врача, которые могут значительно облегчить вульвовагинальную сухость и зуд у женщин среднего и пожилого возраста, а также облегчить Он также облегчает и лечит такие симптомы, как частое и срочное мочеиспускание и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у женщин среднего и пожилого возраста. Если у этих пациенток имеются климактерические симптомы, такие как приливы жара и потливость, их также можно лечить оральным эстрогеном, который не только лечит системные симптомы, но и облегчает местные вагинальные симптомы.