За рубежом была предложена концепция «синдрома сдавления VIII черепного нерва», которая означает, что симптомы некоторых пациентов могут быть вызваны сдавлением VIII черепного нерва сосудистыми коллатералями в понтоцеребеллярном углу. У таких пациентов, если обычное лечение неэффективно, можно провести минимально инвазивную нейроваскулярную декомпрессию под микроскопом с целью высвобождения и смещения ответственных сосудов, которые сдавливают или раздражают 8-й черепной нерв. Хорошие результаты достигаются более чем у 80% таких пациентов. Хирургическое лечение головокружения и шума в ушах приписывают Джаннетту, пионеру современной хирургии микрососудистой декомпрессии черепных нервов в течение около 40 лет, который при хирургическом лечении невралгии тройничного нерва и лицевого спазма обнаружил корреляцию между сосудистой компрессией черепного нерва VIII и симптомами повреждения черепного нерва VIII (например, головокружение, шум в ушах, потеря слуха) и применил микрососудистую декомпрессию. Клиническое лечение этого заболевания основано на микрососудистой декомпрессии. Пациентов с постоянным головокружением и шумом в ушах сначала следует лечить медикаментами, такими как антивертин, карбамазепин и валиум, но если лечение не помогает или симптомы очень тяжелые, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Показаниями к операции являются: (1) Пациенты с односторонним перемежающимся головокружением и шумом в ушах, особенно с ретроауральной болью, потерей слуха и спазмом лицевых мышц. (2) Предоперационное комплексное обследование для исключения других системных заболеваний, вызывающих головокружение и шум в ушах; (3) МРТ для исключения оккупации понтоцеребеллярного рога и внутреннего слухового тракта, а также 3DMRA для выявления сосудистой компрессии VIII черепного нерва в сегменте понтоцеребеллярного рога; (4) Слуховые вызванные потенциалы ствола мозга с падением пика II. Хирургическая процедура представляет собой микрососудистую декомпрессию слухового нерва: может развиться компрессия любой части слухового нерва от ствола мозга до внутреннего слухового тракта, при этом наиболее часто встречаются наружный и наружный 1/3 сегменты слухового нерва. Было обнаружено простое головокружение: сдавление вестибулярной ветви слухового нерва в парастернальном стволе мозга. Простой шум в ушах: давление на улитку слухового нерва. Нарушение равновесия без головокружения: компрессия вестибулярной ветви проксимального слухового нерва ствола мозга. Головокружение с шумом в ушах: сдавление всей ветви парабрахиального нерва ствола мозга. Хирургические результаты В литературе симптомы дисфункции VIII черепного нерва представлены в основном головокружением, шумом в ушах, потерей слуха, а также, возможно, неустойчивостью равновесия, тошнотой и рвотой. Хирургическое улучшение этих симптомов наиболее очевидно при лечении головокружения и шума в ушах, причем у 80% пациентов наблюдается хороший клинический результат. При симптомах потери слуха операция MVD, как правило, не считается имеющей явного терапевтического эффекта. Поскольку головокружение и, в меньшей степени, шум в ушах являются наиболее распространенными симптомами в этой группе пациентов, операция по декомпрессии VIII микрососуда черепного нерва может оказать положительное влияние на пациентов, страдающих от этих состояний, даже если она не улучшит их слух.