Кроме того, существуют также злокачественные воспалительные поражения молочной железы, и большинство из них являются прогрессирующими и неизлечимыми, что должно вызывать серьезную тревогу. Вот некоторые из наиболее распространенных воспалительных заболеваний молочной железы.
1. Острый мастит.
Острый мастит возникает в основном во время грудного вскармливания и может легко перерасти в септицемию, если его не контролировать на ранней стадии. Он чаще всего встречается у матерей, впервые родивших ребенка, и обычно возникает через 3-4 недели после родов. Быстрое возникновение мастита в период лактации и быстрые изменения состояния влияют на нормальное грудное вскармливание, вызывая сильный физический дискомфорт и психологический стресс у матери, а в тяжелых случаях часто приводя к прекращению грудного вскармливания, влияя на здоровье как матери, так и ребенка. У всех пациентов в разной степени выражены боль в груди, покраснение и отек кожи, уплотнения в груди, припухлость груди, а у некоторых на ранних стадиях заболевания наблюдаются такие симптомы, как озноб, лихорадка и недомогание.
Этиология обычно следующая.
(1) Застой молока: молоко является хорошей питательной средой для бактерий, и причинами застоя молока являются.
(1) Маленькие соски или впалые соски, препятствующие грудному вскармливанию. Многие матери не успевают вовремя исправить впалые соски до родов, что затрудняет сосание ребенка.
(2) Избыток молока, приводящий к неполному его опорожнению. Многие матери не понимают ситуацию с выработкой собственного молока, и избыток молока не выводится вовремя и задерживается в груди.
(2) Бактериальная инвазия: младенцам с втянутыми сосками трудно сосать, что может привести к разрыву вокруг соска, и бактерии могут проникнуть в грудь через эти «разрывы».
(3) Отсутствие хороших привычек грудного вскармливания: младенцы часто спят с сосками во рту, и бактерии изо рта ребенка могут распространяться непосредственно на молочные протоки, что приводит к воспалению груди.
Лечение абсцессов на ранней стадии в основном нехирургическое и консервативное.
(1) Для стимулирования оттока молока: наложите полотенце, смоченное в 20% растворе теплого сульфата магния, и прикладывайте непрерывный местный горячий компресс к молочной железе в течение 30 минут каждый раз, меняя полотенце по мере остывания, 4-6 раз в день, и пропускайте молоко через грудь после каждого горячего компресса. Массируйте грудь следующим образом: нанесите небольшое количество вазелина на больную грудь, приподнимите грудь одной рукой, разделите пять пальцев другой руки и массируйте от корня груди, используя пять пальцев для легкого массажа вокруг груди в направлении соска, в расчесывающем захвате, с более легким и более тяжелым захватом. Затем сосок оттягивается вверх правой рукой с помощью указательного и большого пальцев, чтобы расширить молочные протоки в области ареолы. Затем возьмите грудь четырьмя пальцами и слегка сожмите большими пальцами по направлению от корня груди к соску, чтобы выпустить молоко, повторяя несколько раз, чтобы размягчить комок или заставить его исчезнуть.
(2) Противовоспалительное лечение: если температура тела повышена, а показатели крови высокие, под руководством врача следует принимать антибиотики и жаропонижающие средства. Если абсцесс не сформировался, грудное вскармливание можно проводить нормально.
Если образовался абсцесс, обычно требуется хирургическое лечение, основным методом которого является разрез и дренирование абсцесса. Грудное вскармливание, как правило, прекращается в этот момент, и пациентке могут назначаться пероральные китайские и западные препараты, уменьшающие количество молока, чтобы избежать развития молочного свища, который может оставить рану незаживающей в течение длительного времени.
Для профилактики острого мастита при грудном вскармливании, помимо повышения собственной сопротивляемости организма беременной женщины, наиболее важно предотвратить накопление молока; во-вторых, активно предотвращать и лечить воспаление полости рта у младенцев; предотвращать поломку сосков, развивать хорошие привычки грудного вскармливания, не позволять младенцам спать с сосками; мыть соски до и после кормления.
2. Хронический мастит.
То, что раньше было редким заболеванием, в последнее десятилетие значительно увеличилось и теперь является распространенным заболеванием среди женщин молодого и среднего возраста. Распространенными типами являются: плазмацитоидный мастит и гранулематозный мастит.
(1) Плазмацитоидный мастит.
Сокращенно называемый плазмацитозом, этому виду заболевания подвержены не кормящие грудью, молодые, незамужние женщины. У большинства пациентов наблюдается гипоплазия сосков или их деформация, например, инверсия соска, раздвоение сосков или уплощение сосков. Заболевание начинается с локального покраснения, припухлости и боли в области ареолы с повторяющимися эпизодами. При разрыве или надрезе молочной железы она может легко инфицироваться бактериями и образовать свищ, который трудно поддается лечению. Множественные разрезы и разрывы груди могут привести к образованию рубцов, деформированию сосков и деформации груди. Обезображивание груди становится еще более серьезным, если проводятся повторные неполные операции.
Из-за разнообразия клинических проявлений и сложности заболевания частота ошибочных диагнозов чрезвычайно высока. Некоторые хирурги не знают об этом заболевании и ошибочно диагностируют его как общий небольшой абсцесс в острой стадии, полагая, что разрез и смена лекарств вылечат его. Поскольку больные протоки невозможно полностью удалить, могут образоваться неизлечимые свищи; множественные свищи могут быть ошибочно диагностированы как туберкулез груди из-за постоянного гноя; хронические воспалительные образования могут легко вызвать кожные спайки, которые, в свою очередь, могут быть ошибочно диагностированы как рак груди и вся грудь может быть удалена.
Как лечится пульпозная молочная железа? Каковы его методы и характеристики? Прежде всего, необходимо правильно выбрать время операции и содействовать ее проведению с помощью сочетания китайской и западной медицины. На ранней стадии воспаления мы можем контролировать инфекцию, очищать тепло и выводить токсины; на стадии разрыва мы можем использовать метод химиотерапии, чтобы очистить рану и способствовать ее заживлению. Если рана не заживает полностью, операция также может быть проведена при условии, что острое воспаление проходит, покраснение и отек не очевидны и рана поверхностная. Также считается, что часть заболевания связана с инфекцией Mycobacterium rotundum, и что лечение противотуберкулезными препаратами является эффективным. Следующим шагом является полное иссечение поражения, при этом необходимо убедиться, что во время операции удалены все воспаленные некротические ткани. Следующим шагом является проведение реконструкции соска сразу после иссечения поражения и внутренней реконструкции с частичным смещением молочной железы, так что деструкция и реконструкция выполняются за один прием. Таким образом, обеспечивается полное удаление воспалительного поражения и адекватное сохранение формы груди.
(2) Гранулематозный мастит.
Гранулематозный мастит — это неспецифическое воспалительное заболевание неизвестной этиологии, возникающее у женщин в нелактационный период. Из-за склонности заболевания к рецидивам многим пациенткам в результате удалили грудь, что сильно ухудшает качество жизни пациентки и наносит вред физическому и психическому здоровью женщины.
Гранулематозный мастит должен вызывать серьезные опасения при наличии нескольких проблем, связанных с молочной железой.
① Опухоли в молочной железе, особенно у не кормящих женщин, с покраснением, отеком, абсцессами и язвами;
(ii) Особенности визуализации, такие как повышенное содержание лейкоцитов и быстрое оседание крови;
(3) Биопсия с характерными изменениями гранулематозного мастита, при которой можно исключить туберкулез и воспалительный рак молочной железы.
Как лечить гранулематозный мастит? Поскольку причина этого вида хронического воспаления молочной железы не ясна, оно не является таким же целенаправленным, как вырезание аппендикса при аппендиците или желчного пузыря при холецистите, поэтому у различных методов лечения этого заболевания есть свои преимущества и недостатки, и нет абсолютного преимущества. В настоящее время применяются следующие методы лечения.
① Операция по полному удалению пораженной ткани, с перемещением части молочных желез для внутренней реконструкции, в попытке достичь этого за один этап.
② Долгосрочное консервативное лечение с помощью китайской травяной медицины. Однако некоторые пациенты в течение длительного времени сохраняют неудовлетворительные результаты и в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве.
(iii) Некоторые зарубежные специалисты считают это заболевание аутоиммунным и часто лечат его кортикостероидами и иммунодепрессантами. Есть также много случаев с лучшими результатами после лечения кортикостероидами и иммунодепрессантами. Однако иммуносупрессивные препараты иногда используются для лечения злокачественных опухолей, поэтому многие пациенты часто отказываются лечиться «гормонами» и «химиотерапевтическими препаратами» при этом заболевании.
Мы считаем, что лечение гранулематозного мастита не является статичным, и что после определения принципов мы разработаем индивидуальный и уточненный план лечения, основанный на индивидуальных особенностях пациента. Выбор плана лечения должен быть основан на тщательной оценке состояния. Стероидная гормональная терапия является основной и наиболее важной частью лечения гранулематозного мастита, а хирургическое вмешательство рекомендуется тем, кто плохо поддается медикаментозному лечению. Лечение гранулематозного мастита — это длительный процесс, и пациенты должны быть уверены в себе.
3. Воспалительный рак молочной железы.
Воспалительный рак молочной железы — это разновидность рака молочной железы с покраснением кожи. Большой участок кожи пораженной груди сгрудился и иногда красного или пурпурного цвета, с характерным фиолетовым оттенком. Почему возникает это явление? В основном это связано с воспалительными изменениями, вторичными по отношению к проникновению раковых клеток в лимфатические сосуды кожи, что приводит к их закупорке. Рак молочной железы составляет от 1 до 2 процентов всех случаев рака молочной железы и является одним из менее распространенных видов рака молочной железы, но отличается высокой степенью злокачественности. Пораженная грудь лихорадит и болезненна на ощупь, что напоминает острый мастит, а вся грудь отекает, становится твердой и жесткой, как резина.
Пациенткам с воспалительными заболеваниями молочной железы часто ставят ошибочный диагноз мастита, и лучшее время для их лечения упущено. На самом деле, существует четкая разница в диагностике этих двух заболеваний. Во-первых, при остром мастите поражения могут быть более ограниченными или более обширными, с ярко-красным цветом и отекшей кожей; в то время как при воспалительном раке молочной железы изменения кожи обширны, часто охватывают всю молочную железу, с темно-красным или пурпурно-красным цветом и отеком, напоминающим апельсиновую корку. Во-вторых, острый мастит протекает недолго и может быть септическим и улучшаться при противовоспалительном лечении, в то время как воспалительный мастит неэффективен при лечении антибиотиками. Поэтому, если грудь покраснела, набухла и болит, а антибиотики не действуют, необходимо срочно обратиться в больницу к специалисту, чтобы исключить возможность рака груди, даже если вы кормите грудью. Воспалительный рак молочной железы — это высокозлокачественное и быстро развивающееся заболевание, которое следует выявлять на ранней стадии. Особенно во время беременности и грудного вскармливания часто бывает трудно отличить рак молочной железы от острого мастита, поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо изменения на коже молочной железы.
Воспалительный рак молочной железы не следует оперировать сразу, но после подтверждения диагноза с помощью пункции следует назначить системную химиотерапию или радиотерапию, чтобы создать условия для операции. После операции пациент может лечиться комбинацией эндокринной терапии, целевой терапии, интервенционной терапии, биоиммунотерапии, китайской медицины и так далее, в соответствии с результатами патологических и лабораторных исследований и состоянием пациента.