Выпуклости женских тазовых органов, также известные как дефекты тазового дна или дряблость опорных тканей тазового дна, представляют собой ряд состояний, вызванных слабостью опорных структур тазового дна и последующим смещением тазовых органов вследствие различной этиологии. Эти проблемы возникают в результате повреждения мускулофасции женского тазового дна. В полости малого таза находятся мочевой пузырь и уретра, репродуктивная система и прямая кишка, все они мягкие и открываются вниз. Брюшная полость находится под давлением, так что же несет эти органы и контролирует их открытие и закрытие? Мышцы, фасции и связки тазового дна, которые похожи на гамак, для поддержания нормальной функции зависят от хорошей эластичности и сокращения. Это проявляется тенденцией к опущению влагалища и матки, выпячиванию мочевого пузыря, уретры или прямой кишки. Пациентки часто ощущают опущение в области лобка, боли в пояснице. Вагинальный пролапс в сочетании с выпуклым мочевым пузырем может привести к инфекциям мочевыводящих путей и стрессовому недержанию мочи, а в сочетании с выпуклой прямой кишкой может вызвать затруднения при дефекации, доставляя много неудобств в жизни. Состояние может ухудшаться с возрастом и при ожирении. Пролапс тазовых органов очень распространен среди женщин среднего и пожилого возраста, его распространенность составляет около 40%. Факторы, влияющие на состояние, включают возраст, роды, употребление алкоголя, окружность талии, запоры, хроническую тазовую боль, историю респираторных заболеваний, историю гинекологических заболеваний, историю операций на органах малого таза и менструальный статус. Последствия родов заключаются в том, что повреждения мускулофасции тазового дна, вызванные беременностью и родами, плохо восстанавливаются после родов. Во время беременности, по мере увеличения веса матки, давление со стороны тазовой и брюшной полостей становится больше и постепенно направляется вертикально в сторону мышц тазового дна, причем на более длительный период, что, как правило, приводит к расслаблению мышц тазового дна. Связки тазового дна также становятся вялыми на поздних сроках беременности из-за усиленного распада коллагена в результате физиологических изменений беременности. Еще более прямое повреждение тканей тазового дна происходит во время родов при трещинах промежности и боковых разрезах промежности, когда разрывается сетка мышечных волокон и фасций тазового дна и в определенной степени повреждаются нервы тазового дна. Если после родов о тазовом дне не заботятся должным образом и увеличивают давление на брюшную полость до того, как мышцы тазового дна восстановятся, например, при запорах, тяжелой работе и поднятии тяжестей, то легко может развиться дисфункция тазового дна. Влияние возраста обусловлено в основном тем, что с возрастом у женщин снижается уровень эстрогена в крови, значительно изменяется содержание и состав коллагена в тканях мышц тазового дна, фасций и связок матки, что приводит к снижению тонуса мышц тазового дна, фасций и связок матки у пожилых женщин. Хотя дисфункция тазового дна у женщин не является «опасной для жизни», она оказывает серьезное влияние на качество жизни и здоровье. По мере повышения уровня жизни и повышения внимания людей к качеству жизни, частота консультаций по поводу дисфункции тазового дна постепенно увеличивается. Однако все еще есть некоторые пациенты, которые стесняются обратиться за медицинской помощью и страдают от этого, или ошибочно полагают, что это временная реакция, откладывая состояние, которое можно вылечить или контролировать. Во-первых, состояние можно предотвратить, например, послеродовое вмешательство — лучшее время для профилактики дисфункции тазового дна. Если это произошло, то при разумном лечении, например, гуманном, индивидуальном и комплексном плане лечения, основанном на степени выраженности симптомов у пациента, у большинства пациентов можно добиться эффективного улучшения симптомов. Те, у кого симптомы выражены слабее или отсутствуют, проявляясь в основном в виде дряблости влагалища и влияя на качество сексуальной жизни, могут лечиться с помощью упражнений для тазового дна. Как и другие оздоровительные упражнения, упражнения для тазового дна можно разделить на два типа: свободные и аппаратные. Мануальная тренировка включает в себя обучение пациента сознательному и ритмичному выполнению упражнений на сокращение и расслабление для укрепления мышц тазового дна. Аппаратная тренировка включает в себя подтягивание влагалища с помощью небольшого аппарата, похожего на гантель, для предотвращения опущения. При тяжелых симптомах, если консервативное лечение неэффективно, может быть применена операция. В прошлом это состояние лечилось традиционным восстановлением передней и задней стенок влагалища и гистерэктомией шейки матки, но последние результаты традиционного восстановления стенок влагалища составляют 30-60%, и частота рецидивов высока, а гистерэктомия шейки матки жестока по отношению к молодым женщинам, которые теряют свою драгоценную матку. Не существует хорошего способа лечения рецидивов. С последними новыми методиками основной смысл лечения заключается в восстановлении функции путем восстановления анатомии, принимая во внимание соединительную ткань, мышцы и нервы как общую динамическую систему, и устранения повреждений мышц и связок с помощью правильной хирургии, строп и пластырей для достижения анатомической и функциональной реконструкции, а также для того, чтобы пациент мог уменьшить боль, быстро восстановиться, устранить симптомы и восстановить функцию как можно скорее. Например, среднеуретральный слинг может использоваться для лечения стрессового недержания мочи, вызванного повышенным давлением в брюшной полости, например, при кашле, чихании или беге и прыжках; при подвеске тазового дна (процедура PROLIFT) используется специально изготовленная сетка из полипропилена, которая вставляется в форме бабочки в переднюю и заднюю стенки влагалища. Процедура проста и компенсирует недостатки традиционных хирургических методов. Это короткая процедура с минимальной травмой, быстрым восстановлением, низкой вероятностью рецидива, отсутствием необходимости снимать швы после операции, длительным результатом, сохранением функции влагалища, восстановлением удовлетворительной сексуальной жизни и небольшим количеством осложнений. Для пациентов с пролапсом органов тазового дна в сочетании со стрессовым недержанием мочи можно использовать сетку, чтобы решить проблему за одну операцию. Это очень эффективный и экономичный способ лечения пролапса тазового дна и стрессового недержания мочи у молодых пациенток, желающих сохранить матку, и в то же время удовлетворяющий их желание сохранить матку.