Рак прямой кишки — распространенное заболевание, заболеваемость которым в стране в последние годы растет. На ранних стадиях ранняя диагностика часто откладывается, так как считается, что это геморрой, поэтому в основном его обнаруживают на средних и поздних стадиях. Однако рак прямой кишки встречается реже, чем рак толстой кишки на особо продвинутых стадиях. В последние годы прогноз значительно улучшился благодаря повышению уровня комплексного лечения, и есть два исследования, о которых стоит рассказать пациентам: 1) долгосрочная выживаемость увеличилась на 10% в группе больных, прошедших комплексное лечение, которое часто профессионально называют обсуждением MDT; 2) долгосрочная выживаемость увеличилась на 10% у тех, кто перенес операцию у специалиста. Комплексное лечение включает: предоперационную радиотерапию, химиотерапию и другие сопутствующие методы лечения, главным из которых является радиотерапия, к которой многие пациенты устойчивы, но фактически не знают о ней. После радиотерапии частота местных рецидивов у больных раком прямой кишки значительно снижается. При местно-прогрессирующем раке прямой кишки в настоящее время рекомендуется проводить всю или часть послеоперационной лучевой терапии до операции, чтобы улучшить результат. Однако следует отметить, что радиотерапия только снижает частоту местных рецидивов, но не улучшает долгосрочную выживаемость, поскольку отдаленное метастазирование опухоли не устраняется. Клинически установлено, что эффективность радиотерапии во многом зависит от опыта врача, специализирующегося на ней, поэтому даже с учетом рекомендаций руководства NCCN клинический опыт врача не должен приниматься во внимание. Если вы ищете хирурга, который специализируется на колоректальном раке и ежедневно или еженедельно проводит операции по поводу рака прямой кишки, то уровень операций, безусловно, будет гораздо выше, чем если бы вы делали их реже. Целью комплексного лечения рака прямой кишки является снижение частоты рецидивов и достижение лучшей долгосрочной выживаемости; во-вторых, достижение показателя сохранения анального отверстия, который в настоящее время составляет более 90% и может быть еще выше, если специалист имеет большой опыт, — более 95%. Поэтому выбор правильного хирурга имеет решающее значение для сохранения ануса и достижения хорошего выживания. Многие пациенты просят хирурга провести операцию сразу же после поступления в больницу. Для ранних стадий это нормально, но для средних и поздних стадий это не всегда уместно. Кроме того, есть много пациентов, которые настаивают на минимально инвазивной хирургии, что на самом деле вызвано своего рода минимально инвазивной дезинформацией. Минимально инвазивная операция — это хирургическая процедура, которая на самом деле небезопасна во многих случаях и является относительно технически сложной, но ее преимущество по сравнению с открытой операцией заключается в том, что она приносит немного больше комфорта и меньше раневых осложнений в течение примерно 3 месяцев. Но это просто незначительно с точки зрения получения долгосрочного выживания и сохранения ануса.