Гнойный средний отит — это гнойное заболевание слизистой оболочки среднего уха, которое возникает в полости среднего уха и обычно проявляется в виде перфорации барабанной перепонки и вытекания гноя из уха. Существуют острые и хронические формы.
Острый гнойный средний отит — относительно распространенное и серьезное воспалительное заболевание среднего уха, которое часто встречается в повседневной жизни, особенно у детей, имеющих слабую сопротивляемость организма и склонных к инфекциям верхних дыхательных путей и острым инфекционным заболеваниям, которые чаще всего сочетаются с острым гнойным средним отитом. Если болезнь вовремя не контролировать, она может стать хронической и сохраняться в течение года, вызывая не только потерю слуха, но и рецидивирующее течение гноя, причиняя пациенту сильную боль. Вот почему так важно распознать болезнь, своевременно предотвратить и контролировать ее, а также не дать ей перейти в хроническую форму.
Хронический гнойный средний отит, часто называемый «ушной инфекцией», является распространенным и частым заболеванием, которое не только влияет на слух, но иногда может быть опасным для жизни. Его основными признаками являются повторяющиеся выделения из уха, перфорация барабанной перепонки и потеря слуха.
I. Причины острого гнойного среднего отита
В последние годы качество жизни (QOL) стало одним из важнейших показателей клинических исходов в соответствии с меняющейся концепцией здоровья при обеспечении онкологических исходов. Современные исследования качества жизни делают акцент не только на физическом функционировании, но и на социальном функционировании (социальная адаптация, социальная поддержка и т.д.) и гармонии с окружающей средой. За последние 30 лет оценка качества выживания после лечения злокачественных опухолей широко использовалась в клинической практике, чтобы обеспечить комплексную основу для улучшения скрининга лечения или вмешательств, а также для принятия решений о распределении ресурсов здравоохранения.
Как септические бактерии заражают среднее ухо? При инфекции верхних дыхательных путей, остром рините или синусите бактерии из полости носа и глотки попадают в среднее ухо через евстахиеву трубу, особенно у детей, физиологический недостаток которых заключается в том, что эта труба относительно короткая и горизонтальная и имеет относительно широкий калибр, что создает благоприятные условия для бактериальной инфекции.
Иногда при кормлении ребенка, если поза неправильная и голова слишком низко опущена, он легко поперхивается и кашляет, а молоко после кормления может попасть в среднее ухо через евстахиеву трубу, стимулируя воспаление среднего уха. Кроме того, при купании или нырянии летом сточные воды могут попасть в среднее ухо через нос, а также через евстахиеву трубу. Кроме того, сильное сморкание, неправильное продувание евстахиевой трубы или орошение носа могут привести к попаданию инфекции в среднее ухо через евстахиеву трубу.
Помимо пути через евстахиеву трубу, существует также путь через наружное ухо, когда барабанная перепонка перфорируется в результате копания или травмы, и если она не лечится должным образом или загрязнена, болезнетворные бактерии могут попасть в среднее ухо через разрыв мембраны и вызвать средний отит.
Кроме того, существует кровяной путь, когда бактерии попадают в среднее ухо с кровотоком и вызывают средний отит, что встречается редко.
Причины хронического гнойного среднего отита
Хронический гнойный средний отит, который начинается с острого гнойного среднего отита, является рецидивирующим и длительным состоянием из-за отсутствия своевременного, эффективного и тщательного лечения в острой фазе, и если гной продолжает течь 2-3 месяца после стихания острого воспаления, болезнь перешла в хроническую фазу. Это заболевание может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет или даже десятилетий, и не только повреждает слух, но некоторые его виды могут также вызывать различные осложнения, которые в тяжелых случаях могут быть опасны для жизни.
В последние годы, с повышением уровня жизни и осведомленности людей о здоровье, а также с применением антибиотиков, частота хронического гнойного среднего отита снизилась, но он по-прежнему составляет большую часть отологических заболеваний.
Симптомы острого гнойного среднего отита
После недавно перенесенной инфекции верхних дыхательных путей, простуды или гриппа внезапно возникает сильная боль в глубокой части уха, сильная и пульсирующая боль с пульсацией, которая может сопровождаться повышением температуры, общей слабостью, с ипсилатеральной головной и лицевой болью, головокружением и другими ощущениями, а также заложенностью уха и слухом, который значительно хуже, чем раньше.
Боль в ухе чаще всего возникает на ранних стадиях, до перфорации барабанной перепонки, и ощущается как глубокая боль в ухе, резкая боль, похожая на укол булавкой. Боль может отдавать в одну и ту же сторону лица, в голову и шею, зубы и всю половину головы и лица, а сильная ушная боль часто вызывает у пациента бессонницу по ночам и депрессию. У младенцев и маленьких детей они часто плачут и не едят молоко. Боль ослабевает сразу после перфорации барабанной перепонки и вытекания гноя.
Лечение острого гнойного среднего отита
Лечение острого гнойного среднего отита до и после перфорации барабанной перепонки отличается, но одно и то же: раннее применение адекватного количества антибиотиков для борьбы с инфекцией, чтобы предотвратить ее переход в хроническую форму.
(a) Лечение до перфорации: нанесите на ухо 1% — 2% фенолглицерина, который проникает через барабанную перепонку и играет противовоспалительную и болеутоляющую роль. После перфорации прекратите его применение, поскольку он содержит карболовую кислоту, которая оказывает повреждающее действие на слизистую среднего уха. Раствор фуросемида закапывается в нос для сокращения отечной слизистой оболочки вокруг глоточного отверстия евстахиевой трубы, чтобы побудить ее открыться и позволить жидкости в среднем ухе выйти наружу. После вышеуказанного лечения, если боль в ухе остается интенсивной, высокая температура не спадает, воспаление не удается контролировать, а барабанная перепонка выступает наружу, необходимо провести тимпанотомию.
(ii) Лечение после перфорации: После перфорации важно обеспечить беспрепятственный отток гноя из среднего уха.
1. Тщательно очистите наружный слуховой проход от скопившегося гноя. Только после того, как гной очищен, введенное лекарство может попасть в среднее ухо и сыграть терапевтическую роль. Лучше всего перед каждым применением капель промывать ухо 3% перекисью водорода.
2. применяйте антибиотические ушные капли, обычно используется 2,5% раствор хлорамфеникола, ушные капли Телбивитол и т.д.
В период болезни необходимо полноценно отдыхать, регулировать свое питание, слушать указания врача и вовремя принимать инъекции и лекарства. Не прекращайте прием лекарств без разрешения, когда вам станет немного лучше, и не забывайте использовать их, когда вам снова станет плохо, так как это только ухудшит состояние и повысит вероятность перехода болезни в хроническую форму или сделает бактерии устойчивыми к лекарствам, что затруднит лечение. Каждый раз после перфорации перед капанием необходимо промыть уши 3% перекисью водорода, высушить их, а затем капать лекарство. Капать в нос фуросемид следует в хорошей позе, с наклоном головы к краю кровати и немного в сторону пораженной стороны под углом 30°. Важно пересмотреть свое состояние в больнице, чтобы врач мог следить за вашим состоянием и в соответствии с ним корректировать план лечения.
V. Симптомы хронического гнойного среднего отита
(a) Течение гноя: ушной гной является одним из основных симптомов хронического гнойного среднего отита. Следует обратить внимание на продолжительность и частоту появления гноя, цвет и запах гноя. Простой гнойный средний отит чаще всего протекает периодически, имеет слизисто-гнойный характер и наполнен гноем, который быстро исчезает после лечения и не имеет запаха. При частом повторном появлении гноя с неприятным запахом, иногда гнойного и кровянистого, можно предположить остеоульцеративный тип или тип холестеатомы.
(ii) Глухота: большинство пациентов с хроническим гнойным средним отитом имеют различную степень глухоты. На ранних стадиях поражения слабо выражены, обычно имеют слабовыраженный проводящий характер и чаще встречаются при простом среднем отите. По мере усугубления поражения могут возникать различные степени потери слуха из-за разной степени разрушения слуховой косточки, может возникнуть смешанная глухота и даже неврологическая глухота.
(iii) Другие осложнения: онемение или подергивание пораженного участка лица и невозможность закрыть глаза являются ранними признаками поражения лицевого нерва у пациентов с хроническим дренажом уха, а вагинальное головокружение с тошнотой и рвотой следует рассматривать как вагальный свищ. Если уменьшен дренаж уха, головная боль на пораженной стороне, ригидность шеи, стойкая высокая температура, рвота, психический дискомфорт и безразличие, в первую очередь следует рассмотреть внутричерепные осложнения.
Лечение хронического гнойного среднего отита
(a) Нехирургическое лечение: При простом среднем отите и среднем остеохондрозе без осложнений можно использовать консервативное лечение. Также может использоваться системное применение антибиотиков и местное применение ушных капель, метод замещения положительного и отрицательного давления, т.е. гной отсасывается через специальный отоскоп с высоким отрицательным давлением, а затем лекарство вводится в барабанную полость с помощью метода замещения положительного и отрицательного давления. Ушные капли должны использоваться с нетоксичным раствором и не должны применяться слишком долго. В некоторых случаях среднего отита действие лекарственных ушных капель может быть лучше, если гной протирать 3% перекисью водорода, а затем назначать лекарство.
(b) Хирургическое лечение: простой средний отит можно остановить после полного высыхания, и если в течение 2-3 месяцев не наблюдается рецидива, можно рассмотреть возможность восстановления барабанной перепонки или тимпанопластики, чтобы закрыть перфорацию и устранить путь для проникновения инфекции, а также сохранить или улучшить слух как можно раньше. Холестеатома и остеоидный средний отит должны лечиться хирургическим путем как можно раньше, чтобы ликвидировать поражение и предотвратить осложнения. Если у вас хронический гнойный средний отит, важно сотрудничать с лечащим врачом.
Во-первых, важно регулярно выполнять предписания врача. Важно следить за состоянием здоровья, потому что лечение врача постоянно корректируется и меняется в зависимости от результатов каждого обследования и изменений в применяемых лекарствах.
Во-вторых, когда врач назначает ушные капли, вы должны спросить его/ее о способе и дозировке лекарства, которое будет использоваться. О применении ушных капель можно многое узнать, а неправильное применение может напрямую повлиять на эффективность лечения. Правильный метод — очистить ухо 3% перекисью водорода, вытереть раствор сухим ватным тампоном, затем нанести 3-4 капли раствора на ухо, больным ухом вверх, полежать некоторое время и вытереть раствор после того, как встанете вертикально. Также можно ущипнуть и заложить нос после применения капель, используя отрицательное давление, чтобы капли беспрепятственно попали в среднее ухо.
В-третьих, если нехирургическое лечение не помогает, необходимо следовать советам врача и как можно скорее рассмотреть возможность хирургического лечения.
VII. Профилактика гнойного среднего отита
1. профилактика острого гнойного среднего отита
Упражнения, укрепление организма, профилактика и лечение инфекций верхних дыхательных путей. Откажитесь от вредных привычек, не сморкайтесь с силой, способствуйте правильной позе при кормлении грудью и держите ребенка вертикально головой вверх после кормления. Не допускайте травмирования барабанной перепонки. Для тех, у кого уже была травма, помните, что нельзя заливать сточные воды в ухо при купании или умывании лица, иначе инфекция обязательно занесется.
2. профилактика хронического гнойного среднего отита
Основной мерой профилактики хронического гнойного среднего отита является тщательное лечение острого среднего отита, чтобы не оставить после себя никаких проблем, и профилактика инфекций верхних дыхательных путей, таких как острые инфекционные заболевания. Если барабанная перепонка уже перфорирована, следует избегать купания в водоемах, а грязная вода не должна подаваться. Простой средний отит с небольшими перфорациями может заживать самостоятельно, если их держать сухими и не допускать рецидивов. При перфорации, которая не заживает легко, барабанная перепонка должна быть восстановлена в кратчайшие сроки в больнице, которая может это сделать, чтобы избежать бактериальной инфекции из перфорации.