I. Обзор перианального абсцесса
Перианальный и периректальный абсцесс, часто называемый в клинической практике перианальным абсцессом, относится к абсцессу, образующемуся в результате инфицирования анальных желез и распространения гноя в анальный канал и прямую кишку, что эквивалентно абсцессу, образующемуся в результате острой и хронической инфекции в периректальном пространстве в западной медицине. Он характеризуется быстрым началом, сильной болью и высокой температурой у большинства молодых взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. Это неотложная клиническая ситуация, которую необходимо лечить как можно раньше, чтобы избежать усугубления состояния.
Этиология и патогенез перианального абсцесса
Китайская медицина считает, что это заболевание возникает в основном из-за чрезмерного употребления жирного, сладкого, острого, алкогольного вина и прочего, сырость и мутность не растворяются, тепло сдерживается и вливается в толстую кишку, яд блокирует меридианы, происходит застой крови и стаз, а плоть загнивает в гной и становится карбункулом и гангреной из-за победы тепла.
Западная медицина считает, что это заболевание в основном связано с инфекцией анальной железы. Большинство клинических проявлений абсцесса анального канала и прямой кишки тесно связаны с инфекцией и нагноением анальной железы.
Диагностика и классификация перианального абсцесса
(I) Клинические проявления
Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно у молодых людей. Сначала они ощущают припухлость вокруг ануса с легкой болью, или чувствуют жжение или припухлость в области ануса, затем боль усиливается, припухлость вокруг ануса увеличивается, появляется покраснение, отек, нежность, твердость, сопровождается различной степенью лихорадки, вялостью, потерей аппетита, запорами и другими симптомами. Абсцессы могут образовываться локально примерно за неделю, после образования абсцесса может наблюдаться местная флюктуация. Если абсцесс прорывается сам по себе или после разреза, может вытекать желтовато-белый гной, после чего боль постепенно ослабевает или исчезает, а температура тела снижается. Также могут ослабнуть и другие симптомы.
Симптомы зависят от расположения и глубины абсцесса. Например, интерстициальный абсцесс над анальным отверстием глубокий и скрытый, с тяжелыми системными симптомами, но легкими местными симптомами, а интерстициальный абсцесс под анальным отверстием неглубокий, с очевидным местным покраснением, отеком и тепловой болью, но легкими системными симптомами.
1.Параанальный подкожный абсцесс возникает в подкожной клетчатке вокруг ануса и является наиболее распространенным. Абсцесс обычно небольшой, и системные симптомы не очевидны, но местная боль сильная, в основном постоянная или пульсирующая. В перианальной области наблюдается явное покраснение, твердость и нежность. Если абсцесс стал гнойным, возникает флуктуирующее ощущение. При расположении абсцесса на передней стороне могут возникать затруднения при мочеиспускании. При осмотре обнаруживается слегка красное приподнятое образование со стороны анального отверстия с малозаметными границами и явной болезненностью.
2.Сциаторектальный интерстициальный абсцесс Возникает между анусом и седалищным бугром, располагается в седалищно-прямокишечном интерстициальном пространстве, абсцесс обширный и глубокий. Первоначально ощущается только дискомфорт или незначительная боль и болезненность в области заднего прохода. Системные симптомы токсичности очевидны: высокая температура, озноб, головная боль, слабость, затрудненное мочеиспускание и потеря аппетита. Впоследствии местные симптомы усугубляются. На анальной стороне пораженного участка появляется отек кожи, покраснение и тупая боль, а после образования абсцесса — пульсирующая боль. Боль усиливается при дефекации, кашле, ходьбе и даже в положении сидя и лежа. При пальпации локализуются твердые узелки и явная боль при надавливании. При пальцевом исследовании анального канала или стенки прямой кишки, соответствующей аноректальному хиату пациента, отмечается давящая боль и флуктуирующая чувствительность.
3.Пельвио-ректальный интерстициальный абсцесс Расположен выше анального отверстия и ниже брюшины. В основном образуется из-за абсцессов в седалищно-прямокишечном пространстве, которые вовремя не дренируются хирургическим путем, и гной проникает вверх в анальное отверстие. Также он образуется непосредственно при распространении воспаления анального синуса и анальной железы. Поскольку абсцесс глубокий и скрытый, симптомы системной инфекции очень серьезны, в то время как местные симптомы в заднем проходе не очевидны. Из-за глубокого расположения абсцесса требуется больше времени для его самостоятельного разрушения. При пальпации пальцем на стенке прямой кишки можно нащупать выпуклую массу, с болью при надавливании и флуктуирующим ощущением.
4. Абсцесс задней стенки прямой кишки Дискомфорт при дефекации является ранним симптомом. На начальной стадии наблюдаются злокачественный озноб и лихорадка, явное ощущение припухлости в прямой кишке, боль в промежности тупая и может отдавать в нижние конечности. По мере дальнейшего развития поражения системные симптомы могут ухудшаться, появляется явная глубокая давящая боль между копчиком и анусом. Пальцевая пальпация в анусе может проводиться после анального канала, ниже уровня ректального кольца анального канала, при этом может пальпироваться ограниченный твердый узелок или масса с флуктуацией.
5. Ректальный подслизистый абсцесс расположен в подслизистом пространстве между слизистой оболочкой прямой кишки и внутренним сфинктером. Начальные симптомы часто включают ощущение тяжести или полноты в прямой кишке, боль очевидна при дефекации или ходьбе. Как правило, системные симптомы очевидны, а местные симптомы в заднем проходе отсутствуют, и поверхностные образования могут пальпироваться под слизистой оболочкой с болью при надавливании и флуктуирующей чувствительностью при внутреннем пальцевом исследовании.
6. Туберкулезный перианальный абсцесс часто начинается медленно, отек и боль легкие, а гной прозрачный и тонкий или с сыроподобным материалом после разрыва или разреза, часто сопровождается низкой температурой, ночной потливостью, покраснением скуловой области, физическим истощением и другими симптомами.
(B) Другие вспомогательные обследования
1.Лабораторное обследование По общему количеству лейкоцитов и классификационному счету можно судить о степени инфекции.
2.Ультразвуковое исследование помогает понять размер и расположение абсцесса, а также связь с анальным каналом и прямой кишкой.
3.Патологическое исследование Характер поражения можно определить, взяв для исследования ткань стенки полости абсцесса.
4.Пункция абсцесса При более глубоком абсцессе трудно судить, превратился ли он в гной или нет, диагноз может быть подтвержден путем пункции и аспирации в центре абсцесса или наиболее очевидном месте давящей боли толстой иглой для люмбальной пункции под местной анестезией.
5. КТ-исследование Для пациентов с повторными приступами необходимо провести КТ-исследование для уточнения конкретной локализации и размера поражения.
IV. Лечение перианального абсцесса
Принцип лечения перианального абсцесса заключается в основном в контроле распространения инфекции и уменьшении боли у пациентов. Некоторые перианальные абсцессы могут быть ликвидированы с помощью антибиотиков, сидячих ванн с горячей водой и местной физиотерапии, но большинство из них требуют хирургического лечения. То есть, когда абсцесс не сформирован, то есть, когда присутствует криптит, все еще можно рассматривать консервативную терапию, применяя эффективные антибиотики внутривенно капельно или в клизме, используя китайскую травяную медицину для доказательного лечения, применение местных суппозиториев и китайских травяных сидячих ванн и т.д., что может достичь более удовлетворительных результатов.
После образования абсцесса наиболее агрессивным методом является своевременное рассечение и дренирование. Утверждается даже, что операция при перианальном абсцессе неизбежна, и нет необходимости ждать, пока возникнет ощущение местного колебания, чтобы избежать распространения воспаления. Разрез для рассечения и дренирования может быть разным, но цель состоит в том, чтобы обеспечить адекватное плавное дренирование гноя. Поскольку большинство первичных поражений — это анальные железы в анальной ямке в области зубчатой линии анального канала, поиск и иссечение внутреннего отверстия чрезвычайно важны.
Существует два типа операций: первый — это простое рассечение и дренирование абсцесса, а второй — одномоментная операция, при которой абсцесс рассекается и дренируется, а внутреннее отверстие обрабатывается во избежание образования анального свища. У обеих процедур есть свои преимущества и недостатки, но вероятность образования анального свища после простого разреза и дренирования очень высока, и все равно требуется повторная операция. Решение о том, какую процедуру использовать, зависит от того, обнаружено ли внутреннее отверстие после разреза, расположения абсцесса, общего состояния пациента и уровня опыта оператора, и не должно приниматься произвольно заранее.
Здесь мы подчеркиваем, что при остром воспалении, когда трудно найти внутреннее отверстие, не следует слепо искать его, чтобы избежать распространения воспаления или формирования ложного тракта, а только сделать разрез для дренирования абсцесса и дождаться образования анального свища.
(I) Внутренний метод лечения
На ранней стадии большинство признаков актуальны и горячи, лечение заключается в очищении от жара и детоксикации, охлаждении крови и рассеивании застоя крови, смягчении твердости и рассеивании узлов. На средней стадии, когда гной становится злым и остается, лечение должно заключаться в поддержке праведности и детоксикации, а основным лечением должен быть метод тор. На поздней стадии, когда токсин истощен и организм испытывает дефицит, лечение должно заключаться в питании ци и крови, укреплении селезенки и проницаемой сырости, питании печени и почек, а основным методом лечения является тонизирование.
(II) Метод наружного лечения
1, перевязка Первоначально, фактические данные применяются наружно с пастой Дачжэн (внутрибольничная подготовка больницы традиционной китайской медицины провинции Шаньдун), пастой Цзиньхуан, пастой Хуанлянь, а при глубоком расположении, Цзиньхуан Сан можно смешать в пасту для клизмы, а недостаточные данные применяются наружно с пастой Чонгэ или пастой Ян и Синьин. После образования гноя целесообразно раннее рассечение и дренирование. После нагноения используйте марлю с красной масляной пастой для дренажа или медицинскую линию для дренажа, и переходите к использованию марли с сырой мышечной пастой, когда гной иссякнет.
2, фумигация в основном используется после изъязвления абсцесса, она имеет функцию очистки тепла и детоксикации, снятия отека и боли, вяжущего средства и остановки кровотечения, рассеивания сырости и зуда, а также рассеивания гнили и создания мышц. Обычно используется в супе из горького женьшеня, супе из яда, лосьоне для детоксикации (внутрибольничный препарат больницы провинции Шаньдун) и растворе перманганата калия 1:5000 и т.д.
(C) Хирургическое лечение
1. Метод однократного рассечения абсцессов Применяется при неглубоких абсцессах.
2.Одноразовый метод разреза и подвешивания Применяется при высоких абсцессах, абсцессах в седалищно-прямокишечной ямке, абсцессах в тазово-прямокишечном пространстве, абсцессах в заднем прямокишечном пространстве и подковообразных абсцессах.
3.Сплит-операция Применяется для пациентов с глубокими абсцессами, которые слабы или не желают госпитализироваться.
Для пациентов с большим отеком, явными системными симптомами, слабостью или одноразовой операцией можно использовать эффективные антибиотики для контроля и предотвращения инфекции.
V. Характеристика и лечение различных интерстициальных перианальных абсцессов
(I) Несвищевой перианальный абсцесс
Несвищевой перианальный абсцесс в основном включает пять типов: перианальный внутрикожный абсцесс, перианальный подкожный абсцесс, ректальный подслизистый абсцесс, тазовый абсцесс ректальной щели и задний абсцесс ректальной щели. Основными моментами лечения являются выбор разумного разреза, проведение адекватного дренажа внутри и снаружи ануса и применение антибиотиков в соответствии с особенностями инфекции.
1.Параанальный внутрикожный абсцесс Параанальный внутрикожный абсцесс не связан с анальными железами и в основном такой же, как абсцессы других участков кожи, в основном вызван инфекцией волосяных фолликулов или сальных желез кожи. Его можно вылечить путем наружного применения настойки йода до нагноения. В больших случаях для стимулирования нагноения делают горячие компрессы или ванны с горячей водой. Если образуется гной, гнойную головку можно удалить или прижечь зубочисткой, смоченной в небольшом количестве карболовой кислоты. Существует больше методов лечения, и лечение относительно простое.
2.Параанальный подкожный абсцесс Нефистулизирующие перианальные подкожные абсцессы в основном развиваются из внутрикожных абсцессов, но они больше и болезненнее, чем перианальные внутрикожные абсцессы. Лучшим методом лечения является разрез и дренирование, а общее лечение такое же, как и при параанальных подкожных абсцессах. Параанальный подкожный абсцесс, образующий анальный свищ, называется свищевым параанальным подкожным абсцессом и вызывается инфекцией анальных желез.
3, подслизистые абсцессы прямой кишки Подслизистые абсцессы нижнего сегмента прямой кишки в основном обусловлены неправильным введением лекарств или введением лекарств в ядро геморроя, которые обычно не вызывают анального свища. Также встречаются клинические случаи абсцесса таза, вызванного разрывом кишечной стенки из-за слишком глубокого введения лекарств, и такое лечение относительно сложное и должно быть достаточно настороженным. Лечение подслизистого абсцесса прямой кишки основано на консервативной терапии, при этом эффективно применение высоких доз эффективных антибиотиков. В настоящее время в основном используются цефтриаксон и метронидазол в сочетании с внутривенным капельным введением, или хинолоны внутривенно капельно и др. Также может быть проведено прямое вскрытие или подвешивание. При несвоевременном лечении часто клинически формируется эндогастральный свищ, но редко он затрагивает другие перианальные промежутки, и лечение относительно простое.
4.Пельвико-ректальный интерстициальный абсцесс Основной причиной тазово-ректального интерстициального абсцесса является инфекция в брюшной полости и инфекция органов малого таза, хотя есть много справочников, которые считают, что он имеет ту же причину, что и перианально-ректальный абсцесс, но это явно не главная причина. Это означает, что подавляющее большинство тазово-ректальных интерстициальных абсцессов не вызваны инфекциями анальных желез. Диагностика абсцессов тазово-ректальной щели на ранних стадиях часто запаздывает, так как на ранних стадиях у пациентов есть только ощущение сильного выпадения прямой кишки или дискомфорт в анальном канале во время дефекации, а в более тяжелых случаях появляется ощущение частой или неполной дефекации и скудного мочеиспускания.
Как только диагностирован тазово-ректальный интерстициальный абсцесс, его необходимо срочно дренировать. Существует два способа дренирования: первый — дренирование в полость прямой кишки через стенку прямой кишки; второй — дренирование через кожу наружу. Современная медицина считает, что последний способ лучше, так как при внутреннем дренировании из-за роли анального сфинктера часто возникает определенное давление, поэтому дренаж не является гладким, а гнойная полость часто страдает от загрязнения калом, может удлинить время дренирования, поэтому оно нежелательно.
При использовании наружного анального дренажа успех операции составляет всего около 50%, а в другой половине образуются анальные свищи, что некоторые объясняют тем, что нелегко найти внутреннее отверстие. Практика автора показывает, что большинство причин возникновения этого типа абсцесса такие же, как описано выше, но, конечно, найти внутреннее отверстие нелегко, потому что у большинства из них его нет. Причиной затрудненного заживления является плохой дренаж, и трудно решить проблему высоко расположенного абсцесса с помощью одного дренажного порта через анальный сфинктер. Многопортовый дренаж, за который выступает автор, способен решить эту проблему, например, контрпортовый дренаж.
5. Абсцесс заднего ректального пространства Заднее ректальное пространство в основном находится на том же уровне, что и тазовое ректальное пространство, только разделено боковой ректальной связкой, поэтому абсцесс заднего ректального пространства похож на абсцесс тазового ректального пространства, который обычно не вызван инфекцией анальных желез. Клинически этот тип абсцесса встречается реже. Существует два способа лечения: внутрианальное дренирование или наружное дренирование, причем последнее предпочтительнее. Анальные свищи, образующиеся при неправильном лечении этого типа абсцесса, имеют свою специфику, что затрудняет клиническое лечение и часто рецидивирует. Автор клинически обнаружил, что этот тип перианального абсцесса является основной причиной рецидива высокого анального свища или абсцесса, леченного путем разреза и подвешивания.
(II) Свищевой перианальный абсцесс
Свищевые перианальные абсцессы в основном включают четыре типа перианальных подкожных абсцессов, абсцессы в стенке прямой кишки, абсцессы в колоректальной ямке и абсцессы в глубоком пространстве за анальным каналом. Основными моментами лечения являются поиск очевидного внутреннего отверстия и его тщательное удаление, а также адекватное дренирование полости абсцесса.
Большинство параанальных подкожных абсцессов вызваны разрывом анального канала, например, анальной трещиной или анальным криптитом, и инфекция распространяется наружу через подкожную часть наружного сфинктера, образуя подкожные интерстициальные абсцессы. К ним относятся поверхностные абсцессы передней и задней части анального канала. Наиболее часто встречается клинически. Внутреннее отверстие обычно находится в подкожной ямке анального канала и, в меньшей степени, в межсфинктерной борозде. Лечение лучше всего проводить путем разреза и дренирования. Если во время операции удается обнаружить очевидное внутреннее отверстие, его следует иссечь вместе с наружным отверстием, иначе может образоваться анальный свищ. Если внутреннее отверстие найти не удается, примерно в половине случаев может образоваться анальный свищ. Операцию по поводу анальных свищей следует проводить через 3 недели после образования свища, что позволяет уменьшить местное повреждение ануса. Также можно наблюдать пациентов с параанальными подкожными абсцессами, которые не рецидивировали в течение многих лет, путем простого иссечения.
2, абсцессы стенки прямой кишки Абсцессы стенки прямой кишки включают подслизистые абсцессы в нижнем отделе прямой кишки и абсцессы, расположенные между продольной прямой мышцей и круговой мышцей, в основном вызванные инфекцией анальной подкожной или анальной железы выше по течению. Абсцессы часто образуют эндогастральные свищи после саморазрушения. Лечение подслизистых абсцессов нижнего отдела прямой кишки было описано ранее. Абсцессы, расположенные между продольной и окружной прямыми мышцами, обычно лечатся хирургическим путем с помощью разреза или подвешивания нити от внутреннего порта вверх.
3.Абсцессы схиоректальной ямки Абсцессы схиоректальной ямки являются наиболее распространенными клинически, с тяжелыми симптоматическими проявлениями. Одна сторона седалищной ямки имеет объем 40-90 мл, и обе стороны могут быть соединены через переднюю и заднюю анальные щели. Характеризуется тем, что внутреннее отверстие этих абсцессов в основном находится около зубчатой линии анального канала, а абсцессы в глубоком пространстве заднего анального канала имеют менее явные симптомы в начальной стадии, и объем пространства заднего анального канала небольшой. Вероятность того, что абсцесс проникнет вверх через анальный канал и сформирует тазовый прямокишечный хиатус или абсцесс заднего прямокишечного хиатуса, крайне мала, поэтому нет необходимости искусственно прощупывать более высокую локализацию. Оптимальным вариантом остается разрез и дренирование. Если хирургический опыт недостаточен, самым безопасным методом остается поэтапное проведение операции, т.е. сначала разрез и дренирование, а затем операция по удалению анального свища.
4, абсцессы глубокого заднего анального канала Абсцессы глубокого заднего анального канала в основном вызваны инфекцией анальных желез, расположенных в задней подкожной ямке анального канала. Из-за особенностей пространства глубокого заднего анального канала образуются абсцессы, которые вскоре сообщаются с седалищно-прямокишечной ямкой с одной или обеих сторон, что приводит к образованию абсцессов в седалищно-прямокишечной ямке. По клиническим проявлениям его часто путают с простым абсцессом седалищно-прямокишечной ямки. Наибольшим отличием является то, что в первом случае может формироваться высокий копытообразный анальный свищ, тогда как во втором — только низкий анальный свищ. Лечение абсцессов глубокого заднего анального канала также имеет свои особенности, поскольку нижней границей является каудальная связка, и необходимо позаботиться о защите этой связки во время разреза и дренирования положительного заднего анального канала. Дренирование с обеих сторон пространства заднего анального канала и дренирование соответствующей колоректальной ямки обычно используются с отличными клиническими результатами.
(C) Особые виды перианального абсцесса
Травматический перианальный абсцесс относится к гнойной инфекции перианального пространства, вызванной травмой вокруг ануса, которая может сформировать синусовый тракт или анальный свищ, соединенный с прямой кишкой. Внутреннее отверстие этого типа свища не ограничивается анальной подкожной ямкой и может находиться в любом месте прямой кишки от ануса. Метод лечения в основном зависит от характеристик раны, используются такие методы лечения, как дебридмент, разрез и дренаж, а также подвешивание нити.
2. Перианальный абсцесс инородного тела Большинство перианальных абсцессов вызвано неправильным использованием инородных тел или пирсинга вокруг ануса. К распространенным инородным телам относятся зубной протез, рыбья кость, куриная кость, взятая по ошибке, бамбуковые шипы, иглы, осколки стекла и другие мелкие металлические предметы, проникающие в анус, и т.д. Кроме того, сообщалось, что острицы вызывают перианальные абсцессы, которые возникают в результате гибели и изъязвления остриц в анальных железах через анальную ямку, что приводит к инфицированию кишечными патогенными бактериями. Для лечения в основном используются такие методы, как разрез и дренаж и удаление инородных тел.
3, диабетический перианальный абсцесс является одним из осложнений диабета, абсцессы часто множественные, тонкие гнойные. Его трудно вылечить только разрезом и дренажом, поэтому диабет необходимо активно лечить, обычно контроль сахара в крови составляет около 8 ммоль/л, что не может повлиять на заживление раны. Однако после однократного излечения этого типа пациентов часто возникают рецидивы, поэтому необходимо уделять внимание клинической практике.
4. Лейкемический перианальный абсцесс Лейкемия может легко привести к перианальному абсцессу из-за особенностей заболевания и химиотерапии, что приводит к снижению системной антиинфекционной способности. Этот тип абсцесса может распространиться на всю перианальную область, и его относительно трудно контролировать и лечить. Когда позволяют условия, следует временно прекратить химиотерапию и применить большое количество антибиотиков или китайской травяной медицины для выявления показаний для внутреннего применения и наружного промывания, что позволяет достичь определенных результатов.
5.Туберкулезный перианальный абсцесс Туберкулезный перианальный абсцесс можно разделить на два вида: вторичный и первичный. Большинство из них являются вторичными по отношению к открытому туберкулезу легких или туберкулезу соседних органов, и заражение происходит через кровоток, лимфатическую диссеминацию или гнойную инфузию. Первичный туберкулез анального канала и прямой кишки встречается крайне редко и обычно вызван снижением системной и местной иммунной функции после повреждения кожи анального канала или слизистой оболочки прямой кишки в сочетании с неправильным употреблением пищи или напитков, содержащих большое количество туберкулезных бактерий, что приводит к росту и размножению Mycobacterium tuberculosis в области анального канала и прямой кишки и образованию туберкулезного перианального абсцесса. Клиническими признаками этого абсцесса являются: легкое саморазрушение, плоские и вдавленные раны, тонкие выделения и узелковые образования вокруг ран, которые часто рецидивируют. Диагноз обычно подтверждается рентгенограммой грудной клетки, патологоанатомическим исследованием, мазком гноя, культурой мокроты и ПЦР-тестом ДНК туберкулеза. Принцип лечения заключается в основном в рациональной противотуберкулезной терапии. Если необходимо хирургическое вмешательство, его следует проводить после противотуберкулезного лечения для стабилизации заболевания или интенсивного лечения в течение 2-4 недель.
6.Синдром Фунье и промежностный некротизирующий фасциит Синдром Фунье и промежностный некротизирующий фасциит тесно связаны с анальными заболеваниями и являются смешанными инфекциями, часто проявляющимися симптомами перианального абсцесса; перианальный абсцесс не поддается контролю путем разреза и дренажа, быстро распространяется на перианальную область, промежность и мошонку. После подтверждения диагноза заболевание следует лечить быстро, с обширным и тщательным удалением некротических поражений и применением высоких доз эффективных антибиотиков для борьбы с инфекцией. Заболевание опасно и может угрожать жизни, поэтому необходимо уделять ему клиническое внимание.
7.Перианальный абсцесс вызывает другие заболевания Всесторонние отчеты показывают, что высокий перианальный абсцесс может привести к абсцессу мошонки и абсцессу правой нижней брюшной стенки; перианальный абсцесс может осложниться абсцессом печени и т.д.
Профилактика и лечение перианоректального абсцесса
Перианоректальный абсцесс приносит пациентам сильную боль, если вы не хотите подвергнуться нападению болезни или уменьшить боль, то, пожалуйста, обратите внимание на следующие вопросы.
1.Активно предотвращать и лечить другие заболевания аноректальной области, такие как анальный синусит, анальная папилломегалия, анальная трещина, воспалительный геморрой, проктит и др. После обнаружения этих заболеваний можно провести своевременное, правильное и эффективное лечение, чтобы избежать и уменьшить возникновение перианальной инфекции, абсцесса и анального свища;
2, профилактика и контроль запоров и диареи важны для профилактики перианальной инфекции, что позволяет избежать и уменьшить повреждение или воспаление слизистой и эпителиальной ткани в аноректальной области, а также снизить частоту возникновения абсцессов и анальных свищей;
3, своевременное лечение системных заболеваний, которые могут вызвать перианоректальные абсцессы, таких как язвенный колит, туберкулез кишечника, болезнь Крона и т.д.;
4, поддерживать чистоту и гигиену ануса, регулярно менять нижнее белье, придерживаться ежедневной очистки ануса после стула, для предотвращения инфекции играет положительную роль;
5, обычные активные физические упражнения, повышение физической подготовки, может усилить и улучшить анальное кровообращение, так что местное сопротивление болезни, может предотвратить возникновение инфекции;
6, как только аноректальная инфекция происходит, должны быть рано в обычную больницу, и использование эффективных анти-инфекционных мер, включая системное и местное лечение, может предотвратить распространение воспаления, распространение, не верьте в так называемые «предки» пропаганды блуждающих врачей и задержки диагностики и лечения.