(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В этой статье рассказывается о трехлетнем ребенке, который поступил в клинику с красной папулезной сыпью на коже. 3 дня назад ребенок отправился с родителями в поход и по возвращении заметил, что на руках и голенях у него появились бугорки, похожие на укусы комаров. По физическим признакам и дополнительным тестам ему поставили диагноз «папулезная крапивница» и назначили лекарства для облегчения сыпи и зуда.
Основная информация】Мужчина, 3 года
Тип заболевания】Папулезная крапивница
Больница】Тяньцзиньская больница Хайхэ
Дата проведения консультаций】июнь 2019 года
План лечения】Топические препараты (лосьон Фурамил, крем гидрокортизона бутират, мупироциновая мазь) + пероральные препараты (капли цетиризина гидрохлорид)
[Период лечения] 1 неделя амбулаторного приема лекарств, последующее наблюдение через 6 месяцев
Эффективность】Высыпания уменьшились, зуд ослаблен
I. Первичная консультация
Однажды в начале лета мать привела в клинику своего ребенка. У ребенка было много красных папул на теле, и зуд был очевиден. Мать рассказала, что три дня назад ребенок отправился с семьей в путешествие, а когда вернулся домой, заметил на руках и ногах несколько укусов, похожих на укусы комаров, и сначала не обратил на них особого внимания и нанес цветочный лосьон. Однако на следующий день она обнаружила на своем теле еще больше комариных укусов, и они так чесались, что она не могла спокойно спать по ночам. Только тогда мать ребенка приняла это всерьез и привела своего ребенка в клинику. Специализированный осмотр показал красные, слегка веретенообразные папулы размером с соевые бобы, разбросанные на открытых участках конечностей ребенка, с четкими границами и последовательным рисунком. Обычный анализ крови выявил слегка повышенные эозинофилы и отсутствие значительных биохимических отклонений.
II. История лечения
Первой и главной задачей после постановки диагноза было как можно скорее остановить зуд и избежать расчесывания, поэтому были назначены препараты местного действия, чтобы воздействовать непосредственно на пораженный участок и ускорить эффект. Для снятия отека и зуда вместо чесания ежедневно наносился гликолевый лосьон. Для длительного облегчения состояния на пораженную область утром и вечером наносился крем гидрокортизона бутират. Если высыпания рассосались, позаботьтесь о предотвращении вторичной инфекции, используя мупироциновую мазь для уменьшения воспаления и борьбы с инфекцией. На момент обращения зуд уже мешал спать, поэтому в начале лечения ребенку были назначены противоаллергические капли для детей. Через 3 дня зуд значительно уменьшился, и прием противоаллергических препаратов был прекращен, а местное лечение продолжено с заменой на крем гидрокортизона бутират. Весь цикл лечения составлял 1 неделю, а последующее наблюдение в основном основывалось на самовосстановлении кожи.
III. Результаты лечения
Через 1 неделю, за исключением нескольких корочек, которым потребовалось время, чтобы отслоиться самостоятельно, на большинстве участков сыпи осталась только светло-коричневая поствоспалительная пигментация, которая была вызвана интенсивной местной воспалительной реакцией и царапинами, повредившими кожу. Со временем гиперпигментация исчезает сама по себе по мере того, как в коже происходит обмен веществ. На контрольном осмотре через шесть месяцев мать сообщила, что кожа ее ребенка стала как новая.
IV. Примечания
Я была очень рада, что кожа ребенка зажила благодаря лекарству. Помимо медикаментов, мать должна также уделять внимание личной гигиене ребенка и гигиене окружающей среды, обращать внимание на местную чистоту кожи, избегать воды или купания в период лечения, выбирать мягкую, чистую и сухую одежду и постельные принадлежности для ребенка; использовать безопасный, безвредный инсектицидный спрей для уничтожения клопов, комаров, блох, клещей, вшей и других насекомых в окружающей среде, чтобы избежать укусов насекомых и усугубления кожных симптомов. Не забывайте дезинфицировать игрушки ребенка, чтобы избежать кожных инфекций, вызванных бактериями. Когда ребенок чешется, чесать его категорически запрещено. Для облегчения зуда можно приложить холодное полотенце и назначенное ребенку лекарство. В период лечения рекомендуется соблюдать легкую диету, пить много воды, избегать острой и аллергенной пищи, обеспечить достаточный сон и соблюдать обычный режим отдыха и расслабления. После того как сыпь пройдет, уделяйте внимание увлажнению кожи и ежедневно наносите лосьон для тела, чтобы способствовать восстановлению кожного барьера.
V. Личные взгляды
Папулезная крапивница возникает весной, летом и осенью, в основном у младенцев и детей. Эти дети не могут полностью понять и следовать медицинским рекомендациям и неизбежно чешут сыпь, когда она чешется, что легко может привести к обострению, разрывам и инфекции. Поэтому первоочередной задачей в лечении должно быть прекращение зуда. При необходимости можно принимать безопасные противоаллергические препараты для детей перорально вместе с краткосрочным лечением кремом с глюкокортикоидами слабой или средней силы, чтобы добиться быстрого противозудного и противоаллергического лечения. Папулезная крапивница является аллергической реакцией замедленного типа, поэтому детям с аллергией или другими состояниями, связанными с аллергией, следует быть особенно осторожными, чтобы избежать сопутствующих факторов риска.