Распределение дел.
У женщины, 15 лет и 7 месяцев, никогда не было месячных. УЗИ показало матку размером 2,5X1,5 см, что свидетельствует о инфантильной матке. Местный врач сказал родителям, что ее матка слишком маленькая и она не сможет иметь детей в будущем. …… Родители были так встревожены, что не спали несколько ночей. Глубина влагалища составляла около 8 см, а матка при анальном исследовании имела размер 2,5 X 1 см.
см.
1. Что такое инфантильная матка? В чем разница между ней и первобытной маткой?
Проще говоря, первородная матка очень маленькая (при анальном исследовании она может быть размером с соевый боб) и не имеет полости, это просто сплошной миометрий без эндометрия; у инфантильной матки эндометрий есть. Другими словами, первородная матка не может менструировать, в то время как инфантильная матка может менструировать.
2. Как определить, является ли матка первородной или инфантильной?
Помимо размера матки, это зависит от того, может ли она менструировать или нет.
Так как же получить месячные?
В норме менструация возможна только тогда, когда в слизистой оболочке матки есть эстроген и прогестерон. Если в организме есть эстроген и прогестерон, а месячных нет, считайте, что эндометрий не функционирует. Если человек не вырабатывает эстроген и прогестерон самостоятельно, тогда мы экзогенно даем ему достаточное количество эстрогена и прогестерона, и если у него все равно нет месячных, это означает, что матка не функционирует.
3. Могу ли я забеременеть, если у меня инфантильная матка?
До тех пор, пока матка способна к менструации, или если она способна к менструации с помощью лекарств, она способна выносить беременность, размер матки не имеет значения.
Вот вам история.
Однажды ко мне на прием пришла 26-летняя пациентка с первичной аменореей. Как только она увидела меня, она спросила меня: «Доктор, как вы думаете, я еще могу забеременеть?». Оказалось, что до того, как обратиться ко мне, эта пациентка посещала нескольких гинекологов, и все они, без исключения, говорили, что ее матка слишком маленькая и забеременеть невозможно. Чтобы ответить на ее вопрос, я должен был выяснить две вещи: 1) функционирует ли матка; и 2) почему у нее нет менструации.
Поэтому я сдала анализ на репродуктивный гормон 6. Когда пришли результаты, было установлено, что у нее аменорея с низким уровнем гонадотропина — состояние, которое можно лечить гонадотропином для стимулирования овуляции; кроме того, я давал ей достаточное количество эстрогена и прогестерона, и в результате у нее начались месячные, что свидетельствовало о том, что ее матка функционирует.
Поэтому я ответила ей: «Ты должна быть в состоянии забеременеть». Ей было рекомендовано длительное лечение искусственного цикла эстрогенами и прогестинами.
Через месяц или около того она пришла на повторный прием и сказала, что была у другого гинеколога, и тот врач сказал: «У вас такая маленькая матка, что забеременеть невозможно, профессор просто успокаивал вас». Она спросила меня: «Вы меня успокаиваете, или я действительно могу забеременеть?». Я ответила: «Вы должны быть в состоянии забеременеть, сейчас вы принимаете лекарства и вернетесь ко мне, когда будете готовы забеременеть». Через год или около того она пришла ко мне с просьбой о ребенке, и я проверил, что ее матка больше, чем раньше, фаллопиевы трубы открыты, а сперма партнера-мужчины была нормальной, поэтому я использовал гонадотропины для стимулирования овуляции, и после одного цикла стимулирования эта женщина забеременела.
Ей еще нет 16 лет, и она еще не достаточно взрослая, чтобы диагностировать первичную аменорею.
Если вы столкнетесь с подобной ситуацией, не тревожьтесь и продолжайте следить за ситуацией. Если вам больше 16 лет и у вас все еще нет менструации, подумайте о том, чтобы проверить свои репродуктивные гормоны, чтобы определить причину аменореи.
Также сдайте адекватное количество эстрогена и прогестерона для определения наличия или отсутствия эндометрия.
В заключение.
Размер матки не является основанием для определения возможности наступления беременности, а скорее для определения того, функционирует ли матка соответствующим образом.