Синкопе (обморок) — это преходящая потеря сознания вследствие внезапного начала преходящей распространенной церебральной недостаточности кровоснабжения, вызывающей ретикулярное торможение кровоизлияния. У пациентов наблюдается потеря мышечного тонуса, они падают и могут прийти в себя в течение короткого периода времени, а судороги могут возникнуть, если потеря сознания длится более 10-20 секунд. Существует множество причин синкопе, которые часто клинически классифицируются на четыре категории: рефлекторные синкопе, кардиогенные синкопе, церебральные синкопе и другие синкопе. Рефлекторное обморочное состояние вызывается повреждением рефлекторной дуги в организме, которая регулирует кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Рефлекторная дуга включает афферентную стимуляцию каротидного синуса и дуги аорты, регуляцию сосудорасширяющего центра в продолговатом мозге, симпатические и парасимпатические эфферентные импульсы к сердечно-сосудистой системе. Психическая активность в коре головного мозга может влиять на вазомоторные центры через субталамус, а соматическая и висцеральная боль также может быть афферентным стимулом, поэтому боль и эмоциональная нестабильность могут вызвать обморок. Распространенными являются синкопе при декомпрессии сосудов, гипотензивный синкопе в вертикальном положении, синкопе каротидного синуса, синкопе мочеиспускания, синкопе кашля, синкопе глотания и болевой синкопе. Цереброгенный обморок вызывается поражением артерий внутренней сонной системы, вертебробазилярной системы, дуги аорты и ее ветвей, что приводит к сужению просвета, спазму, обструкции и ишемии. Или это может быть вызвано заболеванием шеи или искусственным сдавливанием кровеносного сосуда. К распространенным из них относятся транзиторная ишемическая атака, синдром дуги аорты, гипертоническая энцефалопатия и базилярная мигрень. Кардиогенные обмороки возникают в результате сердечных заболеваний с уменьшением притока крови к сердцу или остановки сердца, что приводит к ишемии тканей мозга. Общие нарушения включают тяжелые аритмии, синдром удлинения времени Q-T, аортальный стеноз и некоторые врожденные пороки сердца. К другим видам синкопе относятся нарушения состава крови, наблюдаемые при гипогликемии, тяжелой анемии, гипервентиляционном синдроме и плаче. Рефлекторные обмороки являются наиболее распространенными, и этот раздел посвящен рефлекторным обморокам. Другие виды обмороков можно лечить с помощью акупунктуры, обратившись к этому разделу.
Это заболевание в китайской медицине называется «синкопе» и характеризуется внезапным обмороком, потерей сознания и холодными конечностями. В легких случаях период обморока короткий, и пациент постепенно приходит в себя без таких последствий, как гемиплегия, афазия или наклон рта и глаз. В тяжелых случаях синкопа человек может не проснуться и привести к смерти. Это происходит в основном из-за внезапного изменения направления потока ци, что приводит к нарушениям в движении ци и крови.
Диагностические критерии
1. Возникает в основном у молодых и слабых женщин.
2. наличие очевидных психических, соматических и экологических триггеров, предшествующих началу приступа.
3, Перед началом заболевания могут появиться кратковременные продромальные симптомы, такие как головокружение, бледность, потливость, тошнота, помутнение зрения, звон в ушах, боль в животе, общая слабость и спутанность сознания.
4. внезапное начало, ощущение черноты перед глазами, неустойчивость, кратковременная потеря сознания и падение на землю. Потеря сознания на срок от нескольких секунд до десятков секунд.
5. возникающие преимущественно в положении стоя, особенно при длительном стоянии.
6. приступ может сопровождаться падением артериального давления, медленным и слабым пульсом, расширенными зрачками и снижением мышечного тонуса.
7. восстановление происходит быстро, от нескольких секунд до десятков секунд, без каких-либо последствий.
Анри Гастан классифицирует симптомы обморока на 3 различные стадии тяжести.
Стадия 1: Помутнение сознания, сопровождающееся головокружением, рвота, восковая бледность, слабость конечностей, пошатывание, голова низко свисает на грудь.
Стадия 2: После вышеуказанного периода, длящегося около 10 секунд, наступает полная потеря сознания, потеря генерализованного мышечного тонуса, пациент падает, спина выпрямляется, а глаза белеют кверху.
Стадия 3: Также известная как судорожный обморок, длится до 10 секунд. Зрачки пациента чрезвычайно расширены, иногда наблюдается нистагм, слюнотечение, прикусывание языка и покраснение мочи. Иногда это сопровождается апноэ и легким цианозом, что случается редко.
Критерии для идентификации
1. Ци обморок: фактическими симптомами являются внезапный обморок, потеря сознания, молчание рта и сжатие кулака, грубое дыхание или похолодание конечностей, тонкий белый мех и пульс в виде утопленной струны. Недостаточными признаками являются головокружение и обморок, бледность лица, слабое дыхание, холодные потные конечности, светлый язык, замирание пульса.
2. Обморок: реальным свидетельством является внезапный обморок, потеря сознания, зубы сомкнуты, лицо красное, губы фиолетовые, язык красный, пульс вялый и напряженный. Недостаточными признаками являются внезапная потеря сознания, бледность лица, губ и рта, дрожание конечностей, запавшие глаза и открытый рот, потливость и холодная кожа, слабое дыхание, бледный язык, полый пульс или тонкий и слабый.
3. обморок с мокротой: внезапная потеря сознания, мокрота в горле или рвота слюной, грубое дыхание, белый и жирный налет, запавший и скользкий пульс.
4. пищевой обморок: внезапный обморок после переедания, с затрудненным дыханием, вздутием живота, густым и жирным мохом и скользким пульсом.
Принципы лечения и выбор акупунктурных точек
1. основной принцип терапии этого заболевания — открыть отверстия и пробудить мозг, просветить и оживить разум.
2. выбор акупунктурных точек может быть основан на теории, что Губернаторский сосуд управляет всем ян и входит в мозг; что перикард является внешним стражем сердца и принимает зло от имени сердца и выполняет приказы от имени сердца, и что сердце является хозяином ума; что перикард накладывается на меридиан Саньцзяо; и что меридиан Янмин является меридианом большого количества ци и крови.
Сердце — хозяин ума, поэтому воздействуйте на точки меридиана сердца Шэньмэнь и Шаочун, а также на точки меридиана перикарда Чжунчун, Далин и Нэйгуань, чтобы открыть ум и регулировать поток ци. Меридиан Янмин — это меридиан ци и крови, а стопа Саньли — это точка соединения меридиана Янмин. Он может согревать и рассеивать холодную злобу в каналах ци и крови.
②Выбор точек для выявления показаний: для тех, кто физически силен и теряет сознание из-за кратковременного восстания ци меридиана, используйте точки Цзин и Нейгуань для усиления просветляющего эффекта.
При недостатке тело слабое, ци меридианов нарушена, поэтому ци и кровь 12 меридианов не могут приливать к голове, а ян-ци не может достичь четырех конечностей.
(3) Выбор акупунктурных точек для симптома: при одновременном признаке окклюзии, если зубы плотно сомкнуты, используйте метод локальной акупунктурной точки, взяв щечную машину и нижнюю гуань для облегчения локальной нагрузки.
Если вы видите закрытые зубы, примите точки Бу Че Че и Ся Гуань, чтобы ослабить ци местного меридиана, и точки Хегу и Тай Чонг, чтобы открыть зубы. При мокроте в горле добавьте местные акупунктурные точки к Tiantu, а точки Hegu и Foot Sanli перенесите дальше по меридиану, чтобы выгнать мокроту и открыть депрессию. При подергивании конечностей используйте точки Hegu, Tai Chong, Hou Xi и Tendon Shrink, чтобы успокоить сухожилия и открыть каналы. Сопутствующие симптомы декомпенсации проявляются в основном в бунтарском похолодании конечностей и недержании второго стула. В первом случае добавляются Тай Си, Сань Инь Цзяо, Селезенка Ю и Почка Ю и используются в качестве акупунктурных точек для открытия Ян Ци; во втором случае Хуэй Инь, Чан Цян, Чжун Цзи, Сань Инь Цзяо и Почка Ю используются для разблокирования Ци каналов Рен и Ду.
Рецепты иглоукалывания
Рекомендуемый рецепт 1
Основные точки: Жэнь Чжун (⊥) (бодрит шэнь ци, пробуждает мозг и открывает отверстия)
Нейгуан (⊥), Чжунчун (⊥) (бодрит нервы и регулирует поток ци)
Нога Сань Ли (Τ + x) (тонизирует селезенку и желудок, согревает ян и рассеивает холод)
Тайчжун (⊥), Янлинцюань (⊥) (очищает печень, регулирует ци и снимает депрессию)
Точки-компаньоны: Шэнь Цюэ (△), Гуань Юань (Τ), Ци Хай (Τ) при дефиците; Гематохезия (│), Хэгу (│), Саньиньцзяо (│) при обмороке крови; Чжунъяо (⊥), Ипохондрия (⊥), Тяньшу (⊥) при обмороке пищи; Двенадцать колодцев (↓), Шисюань (↓), Шань Ян (↓), Дачжи (↓), Цючи (⊥), Нейтинг (⊥) при явных симптомах жара.
Работа: сильная стимуляция основных акупунктурных точек, обычная работа с остальными акупунктурами.
Рекомендуемый рецепт 2
Лечение: Тонизирование ума и открытие отверстий для купирования обморока.
Основные точки: Байхуэй (│), Шуйгоу (⊥) (пробуждение мозга и открытие отверстий)
Нейгуань (⊥) (тонизирует ум и открывает отверстия)
Хэгу (⊥) (для регулирования ци и крови)
Операция: Немедленно лягте на спину, слегка опустив голову, и используйте метод быстрого скручивания или быстрого колющего удара для введения иглы. За исключением точки Байхуэй, все остальные точки можно быстро и значительно поднимать и скручивать, чтобы вызвать короткие всплески болезненности, растяжения, боли или электрического удара, пока пациент не проснется.
Критерии оценки эффективности лечения
1. излечение: причина обморока устранена, пациент приходит в себя, другие симптомы исчезают, сознание возвращается в норму.
2. улучшение: причина устранена, пациент пробуждается от комы, затем возникают повторные приступы, но их количество уменьшается, интервал большой, продолжительность короткая, степень легкая.
Анализ терапевтического эффекта
1. факторы, влияющие на эффективность акупунктуры
①Положение: Из-за недостаточного снабжения мозга кислородом во время обморока пациент должен лежать ровно, когда проводится акупунктура, а если артериальное давление низкое, голову можно опустить на 45°, чтобы обеспечить приток кислорода к сосудам головного мозга, что также является важным фактором для улучшения акупунктурного всасывания.
②Операция: Акупунктура при обмороке должна назначаться своевременно и проводиться с применением сильных методов стимуляции, давая непрерывную стимуляцию до появления бредовой реакции, чтобы пациент быстро вышел из комы и тем самым остановил развитие болезни.
В случае кардиогенного обморока речь идет об улучшении кровообращения и функции сердца, что может дать определенные результаты, но необходимо активно искать причину и проводить целенаправленное лечение у специалиста; в случае церебрального обморока, при активном лечении основной причины, раннее лечение иглоукалыванием может уменьшить вред, наносимый ишемией и гипоксией клеткам мозга.
2.Связи и механизмы акупунктурного лечения
Нормальный мозговой кровоток составляет 45-50 мл/(100 г ткани мозга? мин) или около того. Когда мозговой кровоток снижается до 30 мл/(100 г ткани мозга? Обморок наступает, когда мозговой кровоток снижается примерно до 30 мл/(100 г ткани мозга?). Причинами внезапного снижения мозгового кровотока являются: (1) резкое снижение артериального давления; (2) внезапное уменьшение сердечного кровотечения; (3) острая ишемия внутричерепных артерий, снабжающих кровью мозг. Такие факторы, как голод, усталость, бессонница, боль, психическое напряжение и т.д., стимулируют вагальный рефлекс, вызывая преходящую периферическую вазодилатацию, снижение сопротивления, уменьшение сердечного выброса и, следовательно, снижение мозгового кровотока, что приводит к преходящей, распространенной ишемии и гипоксии клеток мозга и вызывает обморок. Связи и механизмы применения акупунктуры для реанимации обморока могут включать.
① Возбуждение центра: при таких состояниях, как снижение двигательной, сенсорной, эндокринной функций и сверхлиминарное торможение коры головного мозга, посредством сильной игольчатой сенсорной стимуляции снимается чрезмерное торможение коры головного мозга, возбуждается центральная нервная система, стимулируется и стимулируется нормальное функционирование организма для достижения цели спасения — своевременного пробуждения.
②Укрепление сердца и стимулирование дыхания: такие акупунктурные точки, как Нейгуань, могут регулировать работу сердца и оказывают очевидный эффект повышения кровяного давления. Он может улучшить кровообращение организма и повысить содержание кислорода в крови, тем самым увеличивая снабжение кислородом мозговой крови и улучшая мозговое кровообращение. Акупунктура в Ренчжун повышает кровяное давление и улучшает легочный газообмен, принцип действия которой связан с улучшением кровоснабжения внутренних органов и сердечной деятельности, а также стимулированием секреции надпочечников. Он также усиливает ауторегуляторные движения микрососудов головного мозга, что может возбудить ретикулярную восходящую активирующую систему ствола мозга и улучшить мозговое кровообращение. Акупунктура точки Су может повысить уровень сахара в крови у пациентов в шоковом состоянии, усилить функцию задней доли гипофиза для повышения артериального давления, вызвать усиление дыхания и возбудить дыхание. Исследования показали, что после применения Гуань Юаня усиливается сокращение миокарда, что в свою очередь приводит к увеличению объема переливаемой крови за удар сердца, значительному повышению систолического артериального давления и модулирующему воздействию на норадреналин.
Прогноз
Прогноз синкопе зависит от причины. Рефлекторные синкопе обычно преходящие, восстанавливаются самостоятельно без медикаментов и имеют хороший прогноз, без угрозы для жизни и последствий, но могут повторяться; кардиогенные синкопе должны активно лечиться специалистом для выявления причины; церебральные синкопе должны активно лечиться для выявления их основной причины. Если обморок не лечить своевременно и правильно, он может перерасти в кому и судороги и стать опасным для жизни. Кардиогенный обморок является наиболее серьезным и может привести к внезапной смерти. Метод акупунктуры является чрезвычайно важным методом первой помощи в китайской медицине при чрезвычайных ситуациях. Он удобнее и быстрее, чем западный метод первой помощи при обмороке, и уникален тем, что не выбирает обстановку или место.