Липосакция является наиболее распространенной косметической хирургической процедурой, позволяющей изменить форму тела путем отсасывания и иссечения жира и тем самым удовлетворить стремление к красоте, молодости, физической форме и жизненной силе. Липосакция — это хирургическая процедура, в ходе которой с помощью липосакционной иглы небольшого диаметра, соединенной с отсасывающим устройством, работающим под отрицательным давлением, через небольшой разрез на поверхности тела вводится в жировую прослойку для отсасывания жира. Хирург подсоединяет липосакционную иглу к мощному устройству, создающему отрицательное давление, и всасывает жир в жировой слой тела взад и вперед. Жир попадает в отверстия на конце липосакционной иглы, и в результате движения иглы взад-вперед жир разрывается на мелкие фрагменты ткани, которые отсасываются в устройство для сбора. Жир менее плотный и структурно хрупкий, чем расположенные рядом кровеносные сосуды и нервы, поэтому его отсасывание более вероятно, в то время как нервы, кровеносные сосуды и фасциальные ткани остаются целыми и неповрежденными. Нейрососудистые пучки, соединяющие глубокие миофасции с дермой, т.е. фасциальный каркас, сохраняются в последнюю очередь. При уменьшении подкожно-жировой клетчатки происходит соответствующее уменьшение объема подкожной клетчатки и сокращение подкожной клетчатки и кожи, что приводит к изменению формы тела. Иссечение для коррекции фигуры — это удаление рыхлой, избыточной кожи и подкожной клетчатки и подтягивание прилегающей кожи и подкожной клетчатки. Абдоминопластика и подтяжка бедер — наиболее часто выполняемые иссечения для коррекции фигуры в нижней части туловища, а также в области ягодиц и паха. Несмотря на свою эффективность, эта процедура является физиологически вредной, болезненной для пациента и имеет больше послеоперационных осложнений, чем липосакция. Отбор и оценка пациентов Процедуры липосакции и коррекции фигуры часто привлекают многих пациентов, у которых складывается ошибочное впечатление, что эти процедуры помогут вылечить ожирение. Хотя липосакция может быть отличным способом коррекции недостатков фигуры, она не позволяет надолго сохранить вес после операции. Пациенты с ожирением не только не получают долгосрочной пользы от этих операций, но и увеличивают риск развития послеоперационных осложнений. Поэтому пациентам с индексом массы тела выше 30 не следует выполнять эту операцию, а вместо нее необходимо пройти курс консультирования по снижению веса. Отбор пациентов с дефектами фигуры Некоторые пациенты с неправильными пропорциями тела и локальными скоплениями жира могут достичь удовлетворительных результатов при липосакции. Некоторые пациенты с нормальной массой тела, но с повышенной концентрацией жира в области бедер и ягодиц (односторонней или двусторонней), особенно подходят для липосакции. Для большей части тела, если пинч-тест показывает толщину жира, равную или превышающую 3 см, это свидетельствует о большем количестве подкожного жира и подходит для липосакции. Для пациентов с избыточными подкожными жировыми отложениями по всему телу и массой тела, несколько превышающей нормальную, удовлетворительные результаты можно получить и с помощью липосакции, однако операция затрагивает большую площадь и является более опасной. Долгосрочный эффект от удаления большого количества подкожного жира еще не доказан. Кроме того, для пациентов с дряблой и обвисшей кожей хорошие результаты может дать иссечение. Абдоминопластика — это подтяжка нижней части туловища путем удаления излишков кожи с живота. Абдоминопластика является эффективным методом лечения дряблости и провисания кожи как с передней, так и с периферической стороны живота. Дряблость кожи в области ягодиц и бедер может быть устранена с помощью подтяжки ягодиц. Липосакция также часто используется в качестве дополнительной процедуры к резекции. Степень дряблости фасции брюшной стенки должна быть оценена до операции. Наложение швов на дряблую фасцию может существенно улучшить профиль брюшной стенки. Если выпячивание фасции брюшной стенки обусловлено накоплением внутрибрюшного жира, то лучшим способом снижения веса и придания формы брюшной стенке является диета и физические упражнения. Наложение и подтягивание фасции в таких случаях обычно приводит к рецидиву выпячивания брюшной стенки.