Преждевременная эякуляция (ПЭ) определяется как расстройство, вызванное короткой эякуляторной задержкой и неспособностью задержать эякуляцию. Лечение преждевременной эякуляции может включать поведенческое и/или фармакологическое лечение.
Целью данного исследования был систематический обзор и анализ данных рандомизированных контролируемых исследований по поведенческому лечению ПЭ.
Исследователи проанализировали девять баз данных, включая MEDLINE, со статьями, опубликованными до августа 2014 года. В общей сложности 521 пациент был включен в 10 рандомизированных контролируемых исследований, в которых поведенческая терапия сравнивалась с выжидательной терапией и другими методами лечения или поведенческая терапия сравнивалась с терапией только лекарственными препаратами. Основные наблюдения включали время задержки интравагинальной эякуляции (IELT), сексуальное удовлетворение, контроль эякуляции, тревожность и побочные эффекты.
Во всех исследованиях оценивались физиотерапевтические методы, включая «сжимай и делай паузу — начинай», упражнения на чувственный фокус, устройства для стимуляции и реабилитация тазового дна. Только одно рандомизированное контролируемое исследование включало психотерапию (в сочетании с паузой и стартом и медикаментозным лечением). В четырех исследованиях сравнивался эффект поведенческой терапии с другими альтернативными методами лечения. В двух исследованиях (включая упражнения на сжатие, паузу и запуск и упражнения на чувственный фокус) разница в IELT составила 7-9 минут, а в двух остальных (упражнения на чувственный фокус и стимулирующие устройства) разница в IELT не была обнаружена. Что касается других эффектов (сексуальное удовлетворение, либидо и уверенность в себе), то некоторые из альтернативных методов лечения выиграли от поведенческой терапии, а остальные не были значительными. В трех рандомизированных исследованиях предпочтение отдавалось комбинированному поведенческому и фармакологическому лечению, а не только фармакологическому, при этом разница в показателях IELT (0,5-1 минута) была минимальной, а по другим показателям (сексуальная удовлетворенность, эякуляторный контроль и тревожность) наблюдалось значительное улучшение. Прямые сравнения между поведенческой терапией и медикаментозным лечением показали неоднозначные результаты: в большинстве случаев медикаментозное лечение либо давало преимущества, либо не показывало существенных различий. О побочных эффектах не сообщалось, но данные о безопасности очень ограничены.
В заключение, на основании данного исследования можно предположить, что поведенческая терапия лучше, чем выжидательная терапия при ПЭ, улучшает показатели IELT и другие симптомы, и что поведенческая терапия в сочетании с медикаментозным лечением более эффективна, чем только медикаментозное лечение. Для оценки эффективности психотерапии в лечении ПЭ необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования.
Первоисточник.
Cooper K, Martyn-St James M, Kaltenthaler E, Dickinson K, Cantrell A, Wylie K, Frodsham L, Hood C. Behavioral Therapies for Management of Premature Ejaculation: A Systematic Review.?Sex Med. 2015 Sep;3(3):174-88. doi: 10.1002/sm2.65. Epub 2015 May 8.