Реакции гиперчувствительности при крапивнице включают реакции гиперчувствительности I, II и III типов. Реакции гиперчувствительности I типа вызываются связыванием специфического IgE с поверхностными рецепторами тучных клеток и базофилов, что приводит к дегрануляции и высвобождению гистамина и других медиаторов, в результате чего повышается проницаемость сосудов, расширяются капилляры и сокращаются гладкие мышцы, вызывая симптомы на слизистых оболочках кожи, а также пищеварительного и дыхательного трактов. Реакции гиперчувствительности II типа чаще всего наблюдаются у пациентов с дефицитом IgA и могут возникать в результате реакций переливания крови, вызывающих анафилаксию. Аллергические реакции III типа — это преимущественно уртикарный васкулит, в основном из-за большего количества антигенов и отложения иммунных комплексов антигенов и антител в стенке сосуда, активирующих комплемент, заставляющий тучные клетки, а также нейтрофилы высвобождать гистамин и другие медиаторы воспаления, вызывая повышенную проницаемость и отек стенки сосуда.