Пациент: В марте 2006 года внезапно упал в обморок дома и был срочно доставлен в отделение интенсивной терапии, где ему был поставлен диагноз «инфаркт миокарда». Он был выписан и поступил в больницу во второй половине года с диагнозом эмфизема и ишемическая болезнь сердца. Основным диагнозом была легочная инфекция, легочная обструкция и ишемическая болезнь сердца. В апреле этого года он снова попал в больницу с тем же диагнозом. Через неделю после выписки из больницы он был госпитализирован снова с тем же диагнозом с вышеперечисленными симптомами. Это состояние повторялось в течение последних нескольких дней. Когда я поступил в больницу, вливание аминофиллина остановило приступы стеснения, но пульс все еще был очень высоким, 100-110, а затем вливание нитроглицерина снизило его до 90. Анализы, результаты лабораторных исследований, рентгеновские снимки и т.д. находятся у врача. Он был выписан из больницы менее чем через три месяца, и его пришлось снова отправить на лечение. Значительных результатов не наблюдалось. Врач больницы неоднократно обращался в респираторное отделение провинциальной больницы для перевода на лечение, но пока там нет свободных мест. Я надеюсь поговорить здесь с доктором Хуангом, чтобы узнать, сможет ли он подсказать мне, как лечить моего отца дальше. Спасибо! На прошлой неделе я хотел бы обратиться в амбулаторию провинциальной больницы, но меня задержало отсутствие мест. Хуан Гохуа, отделение респираторной медицины, Народная больница провинции Гуандун: Спасибо за доверие к нашей больнице. Несколько дней назад в наше отделение обратилась больница за направлением, но перевести пациента было невозможно из-за ограниченного количества коек. В вашем описании не очень понятно состояние пациента. Из истории болезни и симптомов кажется, что помимо бронхита и эмфиземы следует обратить внимание на возможность сердечной недостаточности, поэтому очень важна информация рентгена грудной клетки, анализа газов крови, рутинного анализа крови и т.д. Мне жаль, что я не могу дать больше советов без этих процедур, чтобы избежать неправильных суждений и затягивания состояния. Напоминание: если вы придете к нам в клинику, обязательно возьмите с собой все результаты анализов, снимки и предыдущие больничные карты, иначе будет трудно правильно и сразу лечить ваше состояние по словесному описанию! Пациент: Спасибо, доктор Хуанг, за то, что вы проявили интерес к нашему плотному графику. Мы беспокоились о лечении нашего отца после его повторного заболевания. Спасибо за ваш ответ! Пациент: Я только что узнал, что доктор Хуанг будет проводить дополнительную консультацию во вторник днем в клинике 308 в западном филиале Хуэйфу. Спасибо за ваш ответ! Пожалуйста, простите меня за долгий путь! Пациент: Я записался на прием, спасибо доктору Хуангу за напоминание о необходимости принести информацию! Хуан Гуохуа, отделение респираторной медицины, Народная больница провинции Гуандун: Номер записи на прием в Западное отделение Народной больницы провинции Гуандун Хуэйфу — 020-81882222, но обычно вы можете записаться на месте; если вы идете в главную больницу на улице Дунчуань, рекомендуется записаться заранее (020-83882222), чтобы не тратить много времени в очереди. От главной больницы до западного отделения Хуэйфу ходит бесплатный транспорт, поэтому обратите внимание на указатели у главного входа, чтобы избежать объездов. Хуан Гохуа, отделение респираторной медицины, Народная больница провинции Гуандун: Я видел пациента и информацию, которую вы принесли в клинику сегодня, и объяснил вам и пациенту в целом в то время, но из-за нехватки времени и учитывая распространенность этих проблем, я снова здесь, чтобы поклониться этой женщине. Пациент проходил лечение в местной больнице, симптомы улучшились, но функция легких плохая. Кроме того, у него есть сочетание старого инфаркта миокарда и функция сердца не очень хорошая, поэтому у него все еще есть одышка после активности и учащенное сердцебиение, что соответствует патофизиологии пациента. (Хуан Гуохуа, отделение респираторной медицины, Народная больница провинции Гуандун: Была отмечена корреляция между применением бета-блокаторов (бетаксолола, медролола и т.п.) в постинфарктный период и тем, что в последние годы у пациента ухудшились приступы ХОБЛ. Однако это не означает, что первоначальное применение бета-блокаторов было неправильным, так как бета-блокаторы играют важную роль во вторичной профилактике ишемической болезни сердца, только то, что сейчас существует терапевтическое противоречие и в нынешней ситуации нецелесообразно продолжать применение бета-блокаторов. Исходя из состояния пациента, текущая цель лечения должна быть направлена на снижение количества обострений и улучшение качества жизни, т.е. на стабильную фазу ХОБЛ, с применением лекарственных препаратов, в основном основанных на ингаляционных гормонах и бронхолитиках длительного действия. Оригинальная модель сульфорафана, 50/250, также эффективна, но имеющиеся исследования подтверждают, что 50/500, дважды в день, может улучшить симптомы и уменьшить количество обострений с течением времени. Кроме того, принесенный вами Вентолин — это смесь короткого действия, которую можно использовать во время приступов одышки, но если количество и продолжительность доз, необходимых в течение дня, слишком велики, то лекарство должно быть оперативно скорректировано врачом. Другие меры, которые следует рассмотреть, — это вакцинация против гриппа (в прививочном пункте) и дыхательные упражнения (в реабилитационном отделении). Пациент: Я очень благодарен доктору Вонгу за проведенную сегодня диагностику и объяснение состояния пациента. Теперь я не слишком беспокоюсь о состоянии своего отца и сегодня же купил ему кислородный концентратор. Я надеюсь получить от доктора Хуанга больше советов и рекомендаций относительно своего прогресса и других изменений в будущем. Хуан Гуохуа, отделение респираторной медицины, Народная больница провинции Гуандун: Спасибо вам за доверие!