В последние годы с развитием стоматологии, зарезервированной за стоматологией, показания к удалению зуба в альвеолярной хирургии относительно сузились. Однако в некоторых случаях удаление зуба по-прежнему остается эффективным способом лечения заболевания и является наиболее распространенной и основной лечебной операцией в челюстно-лицевой хирургии. В связи со сложностью анатомии полости рта и ограниченностью операционного пространства процедура неизбежно приводит к различной степени повреждения мягких и твердых тканей в зоне хирургического вмешательства, а также может вызвать определенную степень системной реакции или некоторые осложнения. Кроме того, большинство удаленных зубов, за исключением блокированных и сверхкомплектных, нуждаются в проведении II этапа реставрационного лечения с целью восстановления окклюзионной функции, однако удовлетворенность пациента дизайном реставрационного лечения зависит от хорошего состояния оставшегося альвеолярного гребня. После удаления зуба происходит необратимый, прогрессирующий процесс резорбции альвеолярного гребня. Процесс заживления самой альвеолярной лунки характеризуется образованием новой кости внутри лунки и потерей внешнего альвеолярного гребня {высота и ширина). Потеря высоты и ширины альвеолярного гребня приводит к проблеме недостаточности альвеолярной кости для будущего протезирования и имплантации, что становится одной из распространенных клинических трудностей. Поэтому альвеолярный хирург должен не только владеть техникой операции удаления зуба, но и обладать целостным видением, системным мышлением и минимально инвазивными концепциями. Применительно к операции удаления зуба необходимо рассмотреть следующие два аспекта: во-первых, проблема создания условий для II этапа реставрации после удаления зуба. В основном это выражается в двух аспектах: во-первых, достаточное количество кости, чтобы снизить сложность операции имплантации, избежать вторичной костной пластики, снизить стоимость лечения, сократить время лечения; во-вторых, если удастся сохранить исходную высоту, ширину альвеолярного гребня и мягких тканей, включая положение десневого края и высоту десневого сосочка, то можно получить более удовлетворительный эстетический эффект восстановления, а также избежать второй фазы сложной инкрементной обработки тканей. Челюстно-лицевой хирург должен продумать этот вопрос до операции удаления зуба и максимально создать условия для второго этапа реставрации. Минимально инвазивные методики и операции являются одним из эффективных способов решения этой задачи. Во-вторых, проблема контроля травмы в альвеолярной хирургии. Любая инвазивная операция сопровождается определенной степенью травматической реакции тканей, что является нормальным процессом заживления организма. Однако сильная травма и побочные реакции или осложнения могут существенно снизить послеоперационное качество жизни (QoL) и повлиять на социальную жизнь пациентов. С момента зарождения хирургии хирурги стремились минимизировать травму пациента, причем не только тканей и органов, но и физиологическую и психологическую. Снизить операционную травму, тем самым уменьшив стресс, вызванный операцией, и максимально сократить сроки восстановления пациентов — вот вечные стремления хирургического лечения.В конце ХХ века в хирургическом сообществе появилась «минимально инвазивная хирургия» (minimallyinvasive surgery, MIS) новая концепция. Спустя почти 20 лет клинической практики концепция MIS получила всеобщее признание хирургов и рассматривается как основная тема развития хирургии в XXI веке. Концепция минимально инвазивной хирургии (MIS) заключается в оказании «гуманных и человечных» медицинских услуг с целью минимизации физической и психологической травмы пациента. Поскольку в последние годы концепция «минимально инвазивной» хирургии продолжает проникать в хирургическую область, она привела к значительным изменениям в традиционном хирургическом мышлении, и в области альвеолярной хирургии также началась постепенная пропаганда «минимально инвазивного» способа проведения операций. Однако по сравнению с малоинвазивной хирургией общей хирургии, кардиоторакальной хирургии, гинекологии и других видов онкологии, которая широко применяется в общей хирургии, кардиоторакальной хирургии и гинекологической онкологии и, как правило, использует естественные полости организма, челюстно-лицевая область не имеет подобного анатомического строения. Поэтому малоинвазивное хирургическое лечение альвеолярной хирургии челюстно-лицевой области должно формировать стиль, адаптированный к ее собственным анатомическим особенностям. Следует признать, что понятие «малоинвазивный» существует и развивается в сравнении, и по мере появления новых теорий и методик малоинвазивные методики неизбежно будут следовать за ними, как по концепции, так и по форме. Например, после появления и клинического применения высокоскоростных турбин технология высокоскоростных турбин является минимально инвазивной методикой для традиционной альвеолярной хирургии, но и она имеет определенные ограничения, такие как ожоги кости, эмфизема, травмы мягких тканей и т.д. Появление ультразвукового костного ножа вновь дало понятие микроинновации. Применение Er-лазера в альвеолярной хирургии рассматривается как новая методика, позволяющая добиться минимально инвазивной альвеолярной хирургии. «Минимально инвазивная» хирургия основана на применении новых инструментов и методов, позволяющих минимизировать травму тканей, сохранить их и достичь терапевтических результатов. В то же время это позволяет добиться максимально быстрого восстановления пациента и наименьших затрат, достигая наилучшего соотношения «затраты-эффективность». Однако минимально инвазивная концепция, основанная на малом разрезе и малой травме, не означает плохой экспозиции операционного поля, увеличения операционного времени, низкой эффективности и медленного восстановления. Это связано с тем, что она фактически отходит от первоначального замысла малоинвазивной хирургии. Основные оперативные приемы альвеолярной хирургии и современные технологические операции могут только дополнять, а не исключать друг друга. Концепции традиционной хирургии и малоинвазивной хирургии также должны быть диалектически едины, а не противопоставлены друг другу. Удаление зуба, как окончательный метод лечения некоторых стоматологических заболеваний, неизбежно сопровождается определенной травмой. Фактически удаление пораженного зуба является отправной точкой для его восстановления. В связи с этим перед альвеолярной хирургией всегда стояла задача борьбы с травмой, и ученые приложили немало усилий и попыток. В настоящее время в отечественной челюстно-лицевой хирургии этому уделяется значительное внимание, появляются результаты исследований, посвященных вопросам контроля травмы в альвеолярной хирургии, особенно в хирургии сложных ретенционных зубов. Однако не вызывает сомнений, что осложнения, вызванные неправильным проведением хирургической операции или необоснованным периоперационным лечением, до сих пор часто встречаются во многих учебных пособиях и клинических работах, что приносит пациентам боль и лишние медицинские расходы, а также создает препятствия для последующего восстановления и реконструкции функции и морфологии зубов. Причины этого могут заключаться в том, что сравнительные исследования малоинвазивной хирургии альвеолярного отростка в нескольких модальностях еще не получили глубокого развития, в отсутствии преемственности в изучении сроков, в отсутствии идеальной системы количественных критериев. Удаление ретенированных зубов — распространенная клиническая практика в альвеолярной хирургии, которая сопряжена с травмой как костной ткани, так и мягких тканей, а послеоперационная реакция более выражена. Неправильное лечение может негативно повлиять на качество жизни пациента и привести к вторичной травме. Челюстно-лицевые хирурги должны уделять внимание контролю этого вида травмы, снижению побочных реакций и осложнений, а также повышению хирургического комфорта. Максимальная травматизация для достижения наилучшего терапевтического эффекта, чтобы улучшить качество жизни пациента после операции. Альвеолярные хирургические операции, основанные на малоинвазивных концепциях, являются одним из эффективных способов достижения этой цели. Таким образом, хотя удаление ретенированных зубов мудрости не предполагает их последующего восстановления, типичность и комплексность хирургического вмешательства делают его идеальным объектом для изучения возможностей использования малоинвазивных методик для минимизации травмы в альвеолярной хирургии, а значит, одной из важных исследовательских проблем в области челюстно-лицевой хирургии на сегодняшний день.