Истоки ухода за матерью-кенгуру (KMC)
В 1978 году доктор Эдгар Рей Санабрия, профессор педиатрии в отделении интенсивной терапии городской больницы Боготы в Колумбии, принял идею о том, чтобы матери детей с низким весом при рождении приходили в отделение для контакта «кожа к коже», чтобы согреть ребенка и покормить его грудью, чтобы облегчить нехватку оборудования и персонала и повысить выживаемость новорожденных. Следующее наблюдение заключалось в том, что такой подход будет более эффективным для сохранения тепла и грудного вскармливания ребенка. Следующее наблюдение заключалось в том, что такой подход привел к более ранней выписке недоношенных детей, снижению уровня нозокомиальных инфекций и повышению уверенности и удовлетворенности матерей.
В настоящее время KMC стал важным подходом к уходу за недоношенными детьми, и в 2011 году 15 мая было объявлено Международным днем пропаганды ухода за матерями-кенгуру.
Подход KMC
Матери (и отцу тоже) желательно принять душ и переодеться в чистую одежду до прибытия в неонатальное отделение. Носите рубашку и не надевайте бюстгальтер. По прибытии полулежа в кресле (или в сидячем положении) под руководством медсестры расстегните рубашку. С ребенка снимают всю одежду и надевают только шапочку и подгузник. Ребенка кладут лицом к матери на грудь в положении, напоминающем позу эмбриона, в контакте с кожей матери. Рука или рука матери держит ребенка, а другая рука придерживает его голову и шею, так что ребенок находится в положении, похожем на положение плода. После фиксации ребенка можно принести одеяло и использовать его для окружения ребенка.
Может быть запущен с момента
Теоретически, его можно начинать сразу после рождения. Однако, поскольку недоношенные дети рождаются с нестабильными жизненными показателями, им требуется множество медицинских процедур, включая поддержку дыхания и кровообращения, поддержку осанки и т.д. Уход в кенгуру можно начинать после стабилизации жизненных показателей, в основном через 1 неделю после рождения, когда мать также прошла через боль и медицинские процедуры, связанные с родами.
Как долго длится его действие за один раз
Временных ограничений нет, все зависит от состояния ребенка и от того, как долго мать терпит. Конечно, она может быть приостановлена, если наблюдаются колебания дыхания, насыщения кислородом или частоты сердечных сокращений, или если произошла детубация. Сначала достаточно получаса, затем можно продлить.
Преимущества KMC
Врачи обычно подтверждают его действие с помощью строгих испытаний, поэтому давайте рассмотрим результаты исследований, опубликованных на престижном сайте клинических исследований (Кокрановская библиотека). 3 исследования с участием в общей сложности 1362 детей с низкой массой тела при рождении позволяют
снизить уровень нозокомиальных инфекций на 41 неделю
уменьшить тяжесть заболеваний и респираторных инфекций
снизить уровень неполного грудного вскармливания при выписке из больницы
снизить уровень неудовлетворенности материнством
Повышение уверенности матерей в компетентном уходе
Улучшенная прибавка в весе (превысила контрольную группу на 3,6 г/сутки)
Нет разницы в психомоторном развитии на 12 неделе после рождения
Увеличение связи родителей с недоношенными детьми, повышение вовлеченности и удовлетворенности родителей
Снижение частоты инфекций и сокращение сроков пребывания в больнице
Выше приведено еще одно исследование, опубликованное в журнале Paediatrics (English) в 2002 году, в котором показано, что у младенцев, находившихся в кенгуру (KC), моторное развитие (PDI) и умственное развитие (MDI) было лучше, чем в контрольной группе.
Проблемы, с которыми мы столкнулись при выполнении KMC
Медицинские побочные эффекты: нет.
KMC может значительно увеличить нагрузку на медсестер.
Возможные неправильные положения могут привести к апноэ и колебаниям насыщения кислородом, что вызывает большее беспокойство у медицинского персонала и родителей.
Недостаточно пространства и уединения.
Не считается важным медицинским персоналом или родителями.
Забота матери-кенгуру с первого контакта!