I. Обзор: Блокада субарахноидального пространства — это метод анестезии, при котором местный анестетик вводится в спинномозговую жидкость в субарахноидальном пространстве, и местный анестетик может распространяться с потоком спинномозговой жидкости, так что корешки спинномозговых нервов и поверхность спинного мозга блокируются. Блокада субарахноидального пространства отличается быстрым началом действия, удовлетворительной анальгезией и хорошим расслаблением мышц и является одним из часто используемых методов анестезии в клинической практике. Физиология анестезии блока субарахноидального пространства: Цереброспинальная жидкость (взрослый): общий объем: 120-150 мл, сегмент спинного мозга субарахноидальное пространство только 23-25 мл. внешний вид: чистый, прозрачный, 37°C, pH=7,35 удельный вес: 1,003-1,009, существуют индивидуальные различия. Порядок блокады: вегетативные (симпатические/парасимпатические) нервы → сенсорные нервы → двигательные нервные волокна (миелинизированные проприоцептивные волокна) блокируются в последнюю очередь, порядок угасания в точности противоположен порядку блокады. Плоскость блокады: плоскость симпатической блокады не параллельна плоскости блокады сенсорного нерва. Плоскость симпатического блока находится на 2-4 нервных сегмента выше плоскости сенсорного блока, а плоскость блока двигательного нерва часто находится на 1-4 сегмента ниже плоскости сенсорного блока. Поэтому при определении уровня блокады преобладать должна потеря чувствительности, а падение артериального давления, возникающее при слишком обширной симпатической блокаде, следует принимать во внимание. Ропивакаина гидрохлорид — новый амидный местный анестетик длительного действия с низкой неврологической и сердечной токсичностью. FDA США одобрило 0,5% гидрохлорид ропивакаина для использования при блокаде субарахноидального пространства, а рекомендуемая безопасная концентрация не должна превышать 0,5%.