Продолжительность контрацепции, необходимой после миомэктомии

  Через какое время после миомэктомии я могу забеременеть? Это распространенный вопрос, который задают многие женщины, страдающие бесплодием. Этот вопрос необходимо анализировать в каждом конкретном случае. Стенка матки делится на внутренний слизистый слой, наружный плазматический слой и средний миометрий. В целом, чем большее количество фиброидов удаляется и чем ближе к слизистому слою матки, тем больше повреждается миометрий и тем больше времени требуется для послеоперационной контрацепции. В случае подслизистых фиброидов с верхушкой, поскольку они расположены вне матки, они не влияют на стенку матки после удаления, поэтому нет необходимости ждать после операции, и пациентка может забеременеть после восстановления; в случае подслизистых фиброидов с верхушкой, если повреждения менее серьезны во время трансвагинальной или гистероскопической операции, беременность также можно рассматривать после восстановления; в случае интерстициальных фиброидов с меньшим повреждением миометрия во время миомэктомии, следует использовать контрацептивы в течение 4-6 месяцев после миомэктомии. При интерстициальных фиброидах с сильным повреждением миометрия во время миомэктомии контрацептивы следует использовать в течение 12 месяцев после миомэктомии, но при небольших интерстициальных фиброидах с незначительным влиянием на матку в целом беременность возможна через шесть месяцев после операции; при множественных фиброидах или больших интерстициальных фиброидах с сильным повреждением матки контрацептивы следует использовать по крайней мере в течение года после операции, и даже рекомендуется беременность через два года.  Поэтому важно как можно раньше удалять крупные фиброиды у женщин, нуждающихся в фертильности, не только для улучшения течения и исхода беременности, но и для того, чтобы избежать большей травмы матки, вызванной увеличением фиброидов на более поздних сроках операции, и как можно раньше подготовиться к родам. Кроме того, пациентки с большими интерстициальными фиброидами или множественными фиброидами с локализованным рубцом на матке должны быть предупреждены о возможности разрыва матки после беременности.