Гистероскопическое лечение фиброидов — это хорошо зарекомендовавшая себя методика, которая используется очень часто. Для лечения подслизистых фиброидов она должна быть менее 5 см, но если она слишком большая, то это зависит от вашего оборудования и опыта. Субмукозные фиброиды и межмукозные интрамуральные выпячивания, а также проникающие фиброиды, все внутриматочные фиброиды, можно сказать, являются очень хорошей альтернативой, процедурой выбора, процедурой, которая не вызывает споров и которая дает хирургу наибольшее чувство достижения. Эта процедура очень эффективна с точки зрения улучшения фертильности и контроля кровотечения, поэтому она почти на 100% эффективна в облегчении симптомов и контроле кровотечения, и эта процедура получила широкое распространение. Показания: прежде всего, его размер ограничен 5 сантиметрами, но не ограничен для тех, у кого есть условия, опыт, способности или особые объемы. Под исключительным объемом я имею в виду, что линия жесткого диаметра может быть очень длинной, но остальная часть диаметра линии более узкая и все еще выполнимая. Второй — исключить злокачественные случаи. Третий должен быть симптоматическим. Конечно, субмукозные фиброиды бессимптомны, и рано или поздно симптомы появятся, поэтому этот вариант не имеет особого практического значения. Если полость матки слишком длинная, невозможно достичь дна. Кроме того, если было проведено кесарево сечение и имеются спайки между передней стенкой матки и брюшной стенкой, фибромиому невозможно иссечь. Это также может привести к трудностям. Необходима предоперационная подготовка: в первую очередь шейки матки, затем матки и фиброидов. Для шейки матки мы можем использовать Ламинарию, это японский препарат, есть и отечественные, свои палочки для расширения шейки матки, есть мифепристон и мизопростол. При фибромиомах и матке возможно применение ГнРГа, Даназола, Неметолона и Мифепристона. Основное послеоперационное ведение заключается в следующем: во-первых, все наши ткани должны быть отправлены на гистологическое исследование. Второй — послеоперационное профилактическое применение эстрогенов, которое стимулирует ускоренную эпителизацию эндометрия и предотвращает образование спаек в матке, особенно при множественных подслизистых миомах. Он показан в случаях, когда в полости матки имеется большое количество открытых поверхностей и когда травма велика, особенно в случаях, когда предоперационное применение ГнРГа привело к низкому эстрогенному состоянию организма, и послеоперационное применение эстрогена является полезным. Также наблюдаются боли в животе и спазматические сокращения матки, которые следует дифференцировать от перфорации матки. Существует также вагинальный дренаж, поскольку полость матки большая и ее эпителий не восстановлен, может быть много плазменных выделений, но мы должны исключить некоторые плазменные выделения из-за выпадения остаточной миомы. Осложнения те же, что и при других гистероскопических процедурах, прежде всего кровотечения, некоторые из которых могут быть очень сильными, некоторые не останавливаются давлением баллона, а длительное давление баллона может привести к некрозу миометрия, и в литературе есть сообщения о ВМК, поэтому баллон также следует использовать с осторожностью, а о кровотечении не стоит забывать. Также возможны перфорация матки, перегрузка жидкостью и гипонатриемия из-за чрезмерного поглощения проходящей жидкости, особенно при использовании монополярных гистероскопических электродов. Послеоперационное влияние на фертильность: Послеоперационный период способен значительно повысить частоту наступления беременности. Он значительно снизил частоту самопроизвольных абортов, которая уменьшилась с 69,33% до 11,11%. Эта процедура не только избавляет от анемии, но и приносит большую пользу при бесплодии и способствует рождаемости. Эта процедура является первым выбором для лечения внутриматочной фибромиомы. Ее преимущества заключаются в однодневной операции, коротком восстановительном периоде, частоте облегчения симптомов до 99%, частоте повторных операций менее 16% в течение 9 лет наблюдения, высоком уровне фертильности после операции и очень редких разрывах матки во время беременности. встречается крайне редко. При одновременном удалении эндометрия удаляются фиброиды и эндометрий. Показатель отсутствия осложнений после операции составляет 95,5%, а риск повторной операции снижается до 8% при наблюдении в течение 6 лет после операции. Если одновременно удаляется эндометрий, кровотечение значительно улучшается, поэтому риск повторной операции также снижается.