(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 67-летняя пациентка поступила в нашу больницу 20 дней назад с учащенным сердцебиением, вращательным зрением с тошнотой и рвотой и сразу же обратилась за медицинской помощью в местную больницу с плохими результатами. Электрокардиограмма показала синусовый ритм, а УЗИ — легкую недостаточность трехстворчатого клапана.
Основная информация】Женщина, 67 лет
Тип заболевания】Тахикардия
Больница】Третий госпиталь Сянъя Центрального Южного университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Минимально инвазивная хирургия (радиочастотная абляция) + внутривенная инфузия (инъекция гепарина натрия, цефоперазон сульбактам натрия для инъекций) + пероральный прием лекарств (таблетки аспирина в кишечной оболочке)
[Период лечения] 5 дней в больнице, пересмотр через 2 недели
Эффективность лечения] Учащенное сердцебиение исчезло, состояние стало стабильным
I. Первичная консультация
Пациенту 67 лет, 20 дней назад у него появились сердцебиение, вращающееся зрение, тошнота и рвота. При осмотре: пульс 98 уд/мин, без патологического шума, при аускультации клапанов сердца шума нет; ЭКГ показала синусовый ритм со смещением сегмента ST вниз и изменениями Т-волны в некоторых отведениях. УЗИ сердца показало умеренную недостаточность трехстворчатого клапана и нормальную диастолическую функцию левого желудочка. Жалобы пациента и соответствующие данные привели к предварительному диагнозу тахикардии и госпитализации.
II. Лечение
48-часовая амбулаторная ЭКГ показала синусовый ритм, пароксизмальную фибрилляцию предсердий, частые преждевременные сокращения предсердий и периодические преждевременные сокращения желудочков с несколькими источниками, что сделало диагноз тахикардии очевидным. Пациенту была проведена минимально инвазивная радиочастотная абляция сердца и выполнено внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Послеоперационное лечение пациента включало симптоматическую поддержку, пероральные таблетки аспирина энтерального действия для борьбы с агглютинацией тромбоцитов, внутривенное введение гепарина натрия для антикоагуляции и цефоперазон сульбактам натрия для инъекций для противоинфекционного лечения. Через 5 дней состояние пациента стабилизировалось, он был выписан из больницы и повторно осмотрен через 2 недели.
III. Исход лечения
Пациентка перенесла операцию без осложнений, с нормальным артериальным давлением и пульсом, хорошим общим состоянием после операции, и благополучно вернулась в палату. Через день после операции пациент сообщил, что его сердцебиение стало менее сильным, чем раньше, не было поворота зрения, тошноты или рвоты. Через 5 дней госпитализации сердцебиение исчезло, при осмотре границы сердца были невелики, частота сердечных сокращений составляла 90 уд/мин, ритм был равномерным, шумов не было, сердечные шумы были приемлемыми, явных отклонений не было.
IV. Меры предосторожности
Я был рад увидеть, что сердцебиение, тошнота и рвота улучшились, и что пациент был рад выписаться из больницы. Я также посоветовал пациенту после возвращения домой обратить внимание на диету с низким содержанием соли и жира, сохранять хорошее настроение и умеренно заниматься спортом, но избегать сильных нагрузок. В домашних условиях контролируйте артериальное давление и частоту сердечных сокращений, регулярно приходите в больницу для проведения плановых анализов крови, электролитов, электрокардиограммы и УЗИ сердца, чтобы следить за изменениями в состоянии пациента. После приема аспирина энтеральных таблеток внутрь обратите внимание на любые кровотечения из кожи, слизистых оболочек или десен, черный стул или рвоту с кровью.
V. Личное понимание
Распространенными симптомами тахикардии являются учащенное сердцебиение, стеснение в груди, одышка и т.д. При появлении таких неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, прогноз лучше при активном лечении. В этом случае пациентку лечили с помощью малоинвазивной хирургии и медикаментов, и состояние было хорошо контролируемым. Если не лечить, длительная тахикардия может еще больше ухудшить работу сердца и привести к серьезным последствиям, таким как инсульт, сердечная недостаточность и даже внезапная смерть. Кроме того, регулярные медицинские осмотры помогут выявить заболевание на ранней стадии и обеспечить своевременное лечение.