Многие женщины среднего и старшего возраста часто испытывают неловкость при чихании, смехе, небольшой пробежке, чтобы успеть на автобус …… непроизвольного вытекания мочи. Если это происходит часто, то вас должно насторожить то, что стрессовое недержание мочи начинает мешать вашей нормальной жизни.
Что такое стрессовое недержание мочи?
Стрессовое недержание мочи (СНМ) — это непроизвольное выделение мочи из уретры в результате повышения давления в брюшной полости (например, при напряженной физической нагрузке, смехе, чихании, кашле), часто встречается у женщин и связано с расслаблением тканей, поддерживающих мочевой пузырь, и мышц тазового дна у женщин.
Исследования показали, что 23-45% женского населения страдают недержанием мочи различной степени, из которых около 50% — стрессовое недержание мочи, с особенно высокой распространенностью у женщин в постменопаузе. Из-за частой потери и подтекания мочи промежность пациента часто бывает влажной, а в тяжелых случаях он не может постоянно оставлять прокладки. Он может вызывать сильные физические и психологические страдания и даже депрессию, что делает его сложной проблемой для многих женщин.
Почему возникает стрессовое недержание мочи?
1. Возраст
Распространенность недержания мочи у женщин увеличивается с возрастом из-за дряблости тазового дна и дегенеративных изменений в уретральном сфинктере, причем наибольшая частота встречается в возрасте от 45 до 55 лет.
2. Роды
Женщины, рожающие вагинально, чаще сталкиваются с недержанием мочи, чем те, кто рожает путем кесарева сечения, а те, кто рожает в более старшем возрасте, рожает крупного ребенка или имеет в анамнезе трудные роды, чаще сталкиваются со стрессовым недержанием мочи.
3. снижение уровня эстрогена
В основном, после менопаузы, уровень эстрогена резко падает, так как снижается функция яичников, что приводит к расслаблению опорной структуры таза и опущению мочевого пузыря; при снижении уровня эстрогена подслизистая сосудистая сеть уретры атрофируется, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры уретры, снижению силы закрытия и способности группы мышц уретры контролировать мочеиспускание.
4. Другое
Ожирение, перенесенные операции на органах малого таза, запоры, расовые и генетические факторы — все они связаны с развитием стрессового недержания мочи.
Как диагностируется стрессовое недержание мочи?
Диагноз ставится на основании типичных симптомов стрессового недержания мочи, а именно: подтекает ли моча при различных уровнях повышенного давления в брюшной полости, например, при смехе, кашле, чихании или ходьбе, и прекращается ли поток мочи после прекращения давления. Диагностика специалиста также включает необходимые физикальные, лабораторные и инструментальные обследования, тесты провокации давления, тесты с мочевым тампоном и опросники по недержанию мочи. Следует также отличать недержание мочи от обычного недержания, такого как недержание позывов и недержание переполнения.
Существует три степени стрессового недержания мочи: легкая: отсутствие недержания при общей активности и ночью, эпизодическое недержание при повышенном давлении в брюшной полости и отсутствие необходимости в использовании прокладок. Умеренное: частое недержание мочи при повышенном давлении в брюшной полости и вставании, требующее использования прокладки. Тяжелая: недержание возникает при вставании и движении или при изменении положения в лежачем положении и может серьезно повлиять на жизнь и социальную активность пациента.
Как лечится стрессовое недержание мочи?
1. правильный образ жизни
Снижение веса, отказ от курения, изменение рациона питания и т.д.
2.Тренировка мышц тазового дна
Активные тренировки тазового дна (упражнения Кегаля) или пассивные тренировки тазового дна (физиотерапия с биологической обратной связью и электростимуляцией) укрепляют группы мышц тазового дна, благодаря чему сфинктер уретры становится сильным, увеличивается давление закрытия уретры и уменьшается недержание мочи. Этот метод удобен и прост в применении и подходит для легкого стрессового недержания мочи. Симптомы недержания могут возобновиться после прекращения тренировок.
3. лечение наркомании
В основном селективные агонисты альфа1-адренорецепторов, которые стимулируют альфа1-рецепторы гладкой мускулатуры уретры и увеличивают сопротивление уретры. Побочными эффектами являются гипертония, учащенное сердцебиение, головная боль, озноб в конечностях и, в тяжелых случаях, инсульт. Все медикаментозные методы лечения подходят только для легкой степени недержания.
4. Хирургическое лечение
Он подходит для пациентов, которые плохо реагируют на консервативное лечение или не могут его придерживаться, не переносят его, имеют плохие ожидаемые результаты, а также для пациентов с умеренным или тяжелым стрессовым недержанием мочи, которое серьезно влияет на качество их жизни и т.д. Трансвагинальный срединный уретральный слинг сегодня стал золотым стандартом лечения недержания мочи. Принцип заключается в лечении недержания мочи путем установки слинга на уровне срединной уретры минимально инвазивным способом для обеспечения хорошего закрывающего давления. Преимуществами этой процедуры являются минимальная травматичность, хороший результат (более 95% успеха) и короткое пребывание в больнице.