Понятие врожденного стерноклидомастоида — это деформация, при которой шея, голова и лицо перекошены в пораженную сторону после фиброзной контрактуры стерноклидомастоидальной мышцы с одной стороны. Считается, что она развивается в результате травмы одной стороны грудино-ключично-сосцевидной мышцы во время трудных родов, что приводит к кровоизлиянию, механизации и фиброзной дегенерации мышцы, ведущей к контрактуре мышцы. Другие причины включают внутриматочные и внематочные инфекции, генетику и артериовенозную эмболию, приводящую к мионекрозу. После рождения в грудино-ключично-сосцевидной мышце с одной стороны ребенка можно прощупать твердое, неподвижное образование. Примерно через 3-4 месяца масса постепенно исчезает и возникает контрактура, что приводит к постепенному развитию наклонной шейки. Однако у некоторых детей заболевание протекает в легкой форме, не возникает значительной контрактуры и не наблюдается деформации. В возрасте около 1 недели деформация шеи становится более выраженной, голова наклонена в одну сторону, а подбородок повернут в здоровую сторону. Если голову привести в прямое положение, можно увидеть, что грудинно-ключично-сосцевидная мышца напряжена и выступает под кожей, имея форму жесткого шнура. В процессе развития лицо становится все более асимметричным: здоровая сторона полная, а пораженная — короткая; шейные позвонки выпуклые сбоку, движения головы ограничены. Диагностика и дифференциальная диагностика Врожденное миеломенингоцеле диагностировать несложно, но его следует дифференцировать от других причин миеломенингоцеле: 1, острый лимфаденит шеи, вызванный миеломенингоцеле Наиболее часто встречается у младенцев, с лихорадкой, опухшими лимфатическими узлами и давящей болью в шее, но без пикнотической массы или контрактуры грудино-ключично-сосцевидной мышцы. 2. врожденные пороки развития шейного отдела позвоночника или шейный туберкулез могут вызвать наклон шеи, что можно дифференцировать с помощью рентгена. 3. Аномалии глазных мышц Мышечная сила экстраокулярных мышц несбалансирована, и пациенты с косоглазием координируют свое зрение с отклонением шеи. Лечение Если деформацию не лечить, с возрастом она может усугубиться. Поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Чем старше вы, тем сложнее полностью исправить косоглазие и деформацию лица. 1.Манипулятивная коррекционная терапия: применяется к младенцам в возрасте до одного года, включает местные горячие компрессы, массаж, манипуляции и фиксацию головы. Цель состоит в том, чтобы шишка рассосалась как можно раньше и предотвратить контрактуру мышцы. После 2 недель жизни мать может массировать пораженную грудино-ключично-сосцевидную мышцу и манипулировать головой, слегка наклоняя ее в здоровую сторону, при этом подбородок должен быть повернут как можно дальше в сторону пораженной стороны, а шея — в здоровую сторону во время каждого кормления. Во время сна младенца удерживают в вышеуказанном скорректированном положении с мешком с песком, как правило, в течение 2-3 месяцев большинство из них излечивается. 2. Хирургическое лечение: применяется для детей старше 1 года. В возрасте 12 лет и старше, хотя деформация лица и шеи трудно поддается коррекции, хирургическое лечение все же может улучшить деформацию. Хирургическое вмешательство обычно представляет собой стерноклейдомастоидотомию. Делается поперечный разрез на один палец выше проксимальной ключицы и отсекаются ключичная и грудинная головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В тяжелых случаях старше 4 лет может быть удалено от 1 до 50 пк ключичной и грудинной головок. Необходимо следить за тем, чтобы не повредить френический нерв/общую сонную артерию и внутреннюю яремную вену. Затем голову устанавливают в перекорригированное положение и иммобилизуют в цефалоторакальной гипсовой повязке на 3-4 недели.