Частота самопроизвольных абортов составляет примерно 15-20%, когда эмбрион или плод по каким-либо причинам самопроизвольно изгоняется из организма матери до 28-й недели беременности. ЭРСА — распространенное акушерско-гинекологическое заболевание со сложными и разнообразными причинами, связанными с генетическими, анатомическими и внутренними факторами самой пациентки. Причины ЭРСА сложны и разнообразны и связаны с генетическими, анатомическими, эндокринными, иммунологическими и инфекционными факторами самого пациента. Частота хромосомных аномалий в общей популяции составляет всего 0,2%. С другой стороны, в паре может не быть хромосомных аномалий, но у эмбриона во время развития произошла ошибка хромосомной комбинации. Пары преклонного возраста склонны к хромосомным аномалиям у своих эмбрионов. Эффективного лечения пациентов с хромосомными аномалиями, приводящими к ЭРСА, не существует, и единственный способ оценить частоту хромосомно аномальных плодов — это генетическое консультирование. При высоком уровне заболеваемости может быть использована преимплантационная генетическая диагностика (ПГД), ЭКО с донорской спермой или донорской яйцеклеткой, чтобы исключить или избежать аномальных эмбрионов; при низком уровне заболеваемости может быть начата беременность с последующей биопсией ворсин хориона или амниоцентезом для исследования хромосом плода и прерывания беременности в случае обнаружения фатальных или тератогенных аномалий. 2. маточные причины, такие как пациентки с фибромиомой матки, пороками развития матки или спайками матки, также склонны к ERSA. в случае диспластических однорогих, двурогих или двойных пороков развития матки хирургическое вмешательство трудно поддается коррекции и может привести к выкидышу на поздних сроках беременности. Таким пациенткам можно поставить четкий диагноз с помощью УЗИ, гистеросальпингографии, гистероскопии и МРТ и провести эффективное лечение с помощью гистероскопических хирургических реконструктивных методов. 3. эндокринные причины чаще встречаются у пациенток с ЭРСА: плохая овуляция, лютеиновая недостаточность, гиперпролактинемия и другие эндокринные факторы, а также аномалии щитовидной железы и надпочечников, которые могут привести к вышеуказанным проблемам с овуляцией. ЭРСА, вызванный этой причиной, лучше всего лечить с помощью эндокринной терапии, такой как стимулирование овуляции и поддержка лютеиновой фазы, при этом процент успеха после лечения составляет более 90%. В последние годы исследования позволили предположить, что иммунные факторы также являются важной причиной ERSA. 50%-60% пациенток с ERSA связаны с иммунитетом, и примерно у 30% этих пациенток наблюдается выработка аутоантител, что может быть аутоиммунным заболеванием, называемым аутоиммунным рецидивирующим спонтанным абортом, основанным в основном на обнаружении аутоантител у этих пациенток, причем наиболее распространенными являются антифосфолипидные антитела. Другими аутоантителами, которые могут быть обнаружены, являются антиядерные антитела. Другие 70% пациентов могут быть связаны с гипореактивностью к отцовскому антигену плода, что известно как аллоиммунный рецидивирующий спонтанный аборт, и у этих пациентов отсутствуют закрытые антитела. У людей успешная беременность связана с наличием у матери антител, защищающих растущий плод, в то время как у пациентов с повторяющимися спонтанными абортами эти антитела отсутствуют. Исследования показали, что присутствие антитела заключения необходимо для успешной беременности человека и участвует в иммунной регуляции между матерью и плодом на протяжении всей беременности. Во время беременности эти антитела связываются с антигенами отца на стыке матери и плода и препятствуют распознаванию плода материнской иммунной системой, тем самым защищая эмбрион от атаки и отторжения материнской иммунной системой. У пациентов с ERSA, которые не могут выработать достаточное количество закрытых антител, активная иммунотерапия лейкоцитами донора (предпочтительно супруга) может успешно индуцировать закрытые антитела с частотой успеха около 80% для наступления очередной беременности.