(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Описание пациентки: 5 лет назад при обследовании по поводу фибромиомы матки были выявлены слегка усиленный менструальный поток и легкая дисменорея. В последние 2 года вновь появилось усиление менструального потока с усилением дисменореи. Недавно симптомы частого мочеиспускания с обильными менструациями ухудшились, и было обнаружено, что матка значительно увеличена.
Основная информация】Женщина, 48 лет
Тип заболевания】Аденомиома матки
Больница】Гуанси-Чжуанский автономный район Цзянбинь больница
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (полная гистерэктомия) + медикаменты (цефуроксим натрия для инъекций, метронидазол для инъекций, транексамовая кислота для инъекций)
Период лечения】6 дней в больнице
Эффективность лечения】Операция прошла успешно, организм хорошо восстановился.
I. Первичная консультация
Пациентка сообщила: 5 лет назад менструальный поток был немного больше, чем раньше, и у нее была легкая дисменорея. В начале марта 2022 года у нее началось частое мочеиспускание и обильные менструации. 14 апреля 2022 года, через два дня после менструации, она поступила в нашу амбулаторную клинику на операцию и была госпитализирована с диагнозом «аденомиома матки в сочетании с фибромиомой».
II. История лечения
Вагинальное 3D УЗИ показало увеличенную матку с неравномерной эхогенностью мышечной стенки, что было расценено как возможная аденомиома. Перед операцией мы обсудили с пациенткой и рекомендовали тотальную гистерэктомию с сохранением билатеральной аднексии, так как у пациентки не было потребности иметь детей, а матка была значительно увеличена и сопровождалась такими симптомами, как учащенные менструации и дисменорея, на что пациентка согласилась с планом операции. Пациентка согласилась на план операции. Под общим наркозом была проведена лапароскопическая тотальная гистерэктомия, и было видно, что двусторонние маточные трубы и яичники в норме и сохранены. После операции проводилось внутривенное противовоспалительное лечение цефуроксимом натрия для инъекций и метронидазолом для инъекций, а для остановки кровотечения вводилась транексамовая кислота.
(Вагинальное 3D-ультразвуковое исследование матки)
III. Исход лечения
Пациентка перенесла операцию без осложнений и вернулась в палату после анестезиологической реанимации с хорошим восстановлением, без специфических интраоперационных осложнений и без повреждения околоматочных органов. После 6 дней госпитализации жизненные показатели пациентки были в норме, пациентка уже испражнялась и дефецировала, небольшая рана на животе хорошо заживала, повторные анализы крови были в норме, а послеоперационные патологические результаты были представлены: аденомиома и фибромиома матки, злокачественных образований не наблюдалось, что соответствовало клинической картине, и пациентка была выписана. В целом, операция прошла успешно, пациентка хорошо восстановилась, и результат лечения был хорошим.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения симптомы обильных менструаций, дисменореи и частого мочеиспускания у пациентки ослабли. Поскольку после тотальной гистерэктомии структура таза пациентки изменилась, что может привести к дисфункции тазового дна и опущению органов, пациентке рекомендуется посетить амбулаторную клинику через месяц после операции для оценки функции тазового дна и как можно раньше пройти курс реабилитации тазового дна. Кроме того, рекомендуется регулярно посещать клинику для контроля заживления ран. После тотальной гистерэктомии пациенткам рекомендуется взять отпуск на 3 месяца, избегать преждевременной половой жизни, не заниматься интенсивными физическими упражнениями, не переутомляться и уделять внимание местной гигиене для уменьшения инфекции. После гистерэктомии останутся некоторые физические и психологические последствия. Пациентки должны скорректировать свое мышление, правильно воспринимать болезнь и уделять больше внимания, чтобы избежать негативных эмоций.
V. Личное понимание
Аденомиома встречается в основном у женщин детородного возраста и чаще у менструирующих женщин. После начала заболевания, по мере увеличения аденомиомы в размерах, постепенно появляются обильные менструации и прогрессивно ухудшающаяся дисменорея, которые часто сопровождаются фибромиомой. Когда опухоль и матка становятся слишком большими, они давят на мочевой пузырь, что приводит к учащению и учащению мочеиспускания, и на прямую кишку, что приводит к запорам.