(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 46-летняя женщина обратилась в клинику с образованием в брюшной полости при физикальном обследовании, сопровождавшимся дискомфортом в виде частого мочеиспускания. При расспросе выяснилось, что пациентка перенесла миомэктомию много лет назад. Пациентка считала, что болезнь была вылечена с помощью лечения, и поэтому не проводила регулярного наблюдения. В клинике пациентке было проведено повторное УЗИ брюшной полости, и первоначально был поставлен диагноз «множественные фиброиды», рекомендована операция. Пациентка согласилась на операцию, хорошо перенесла лечение, и болезнь была излечена.
Основная информация】Женщина, 46 лет
Тип заболевания】Аденомаподобная опухоль (множественные фиброиды)
Больница】Килуская больница Шаньдунского университета
Дата консультации】Сентябрь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (трансабдоминальная тотальная гистерэктомия, двусторонняя сальпинго-оофорэктомия, рассечение спаек в тазу) + внутривенная инфузия (инъекция хлорида натрия, гемагглютиназа яда белобровой змеи для инъекций) + пероральный прием лекарств (капсула полисахаридного комплекса железа)
Период лечения】1 неделя лечения, 3 месяца последующего наблюдения
Лечебный эффект】Хорошее восстановление, излечение болезни
I. Первичная консультация
Пациентка средних лет обратилась в клинику с обнаруженным при физикальном обследовании образованием в матке, которое сопровождалось симптомами частого мочеиспускания, а в последнее время — ощущением периодических спазмов в нижней части живота. После тщательного расспроса мы узнали, что пациентка была беременна после 4 кесаревых сечений1 и имела нормальные менструальные циклы по 4-5 дней каждый, с интервалом 25-28 дней между каждой менструацией. Пациентка ранее перенесла миомэктомию в сторонней больнице, но по личным причинам не проходила регулярное наблюдение. В поликлинике пациентке было проведено повторное абдоминальное УЗИ, которое показало увеличенную матку с множественными фиброидами разного размера.
II. Лечение
После поступления пациентке были сделаны различные анализы, включая обычный анализ крови, гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование. Гемоглобин был ниже 110 г/л, что указывало на возможную анемию, поэтому ее лечили от анемии и давали пероральные капсулы полисахаридного комплекса железа. При гинекологическом осмотре была обнаружена увеличенная матка с плохой подвижностью. При ультразвуковом исследовании матка пациентки была размером приблизительно 63 x 52 x 56 мм, с множественными твердыми гипоэхогенными скоплениями, одно из которых было больше, приблизительно 16 x 13 x 14 мм, частично выступало в полость матки, с нормальным положением матки и шейкой нормального размера. На основании анамнеза и результатов обследования пациентки был поставлен диагноз «множественные фибромиомы матки». Поскольку у пациентки были большие фиброиды и симптомы компрессии, т.е. имелись показания к операции, операция была проведена позднее после общения с пациенткой. Кроме того, поскольку пациентка ранее перенесла кесарево сечение и миомэктомию, существовала высокая вероятность образования внутритазовых спаек, поэтому ей была проведена тотальная трансабдоминальная гистерэктомия, двусторонняя сальпинго-оофорэктомия и рассечение тазовых спаек. После операции пациенту ввели хлорид натрия для регидратации и инъекционную гемагглютиназу яда белобровой змеи для гемостаза, а также провели другие симптоматические процедуры.
III. Результаты лечения
После операции матка и фаллопиевы трубы были удалены, и пациентка наблюдалась в амбулаторной клинике в течение 3 месяцев. Во время последующего наблюдения было отмечено, что дискомфорт пациента, такой как частое мочеиспускание и спазмы в животе, улучшился. Однако, поскольку после лечения пациентка потеряла матку, в будущем у нее не будет менструаций, и симптомы усиленного менструального потока улучшились естественным образом. Повторное ультразвуковое исследование не выявило других отклонений, что свидетельствует об эффективности лечения пациентки.
IV. Примечания
Хотя после лечения пациентке удалили матку и обе фаллопиевы трубы, обнадеживает тот факт, что пациентка излечилась от множественных фиброидов. После выписки пациента из больницы следует избегать движений, повышающих давление в брюшной полости, таких как глубокие приседания, приседания и кашель. Что касается диеты, то для профилактики запоров рекомендуется усилить питание и употреблять больше овощей и фруктов, богатых витаминами и клетчаткой. Пациент также должен продолжать принимать пероральные капсулы полисахаридного комплекса железа для коррекции анемии. При возникновении таких отклонений, как внезапное обильное вагинальное кровотечение и истечение жидкости, срочно обратитесь за медицинской помощью.
V. Личное понимание
Гладкомышечная опухоль матки — это доброкачественная опухоль репродуктивной системы. Заболевание имеет высокую распространенность, в основном у женщин детородного возраста, распространенность составляет около 25%. Фиброиды матки состоят в основном из гладкой мускулатуры матки, соединительной ткани и желез, могут располагаться в интерстициальном, подслизистом или субплазматическом пространстве, а также различаться по размеру и количеству.
Для лечения фиброидов обычно выбирают хирургическое вмешательство, но в связи с различными требованиями к рождаемости у каждого человека существуют консервативная хирургия и радикальное иссечение. Пациентки с требованиями к фертильности обычно выбирают консервативную операцию, в то время как пожилые пациентки без требований к фертильности могут выбрать радикальную операцию, отсюда и вариант радикальной гистерэктомии в данном случае.