Менингококковый менингит — это гнойный менингит, вызываемый S. meningitidis. Он может возникать в течение всего года и в любом возрасте, но чаще встречается зимой и весной, причем заболеваемость возрастает после ноября и достигает пика в период с февраля по апрель. Заболеваемость наиболее высока у детей до 14 лет, особенно у детей до 7 лет. Менингококковые бактерии скрываются в носоглоточных выделениях больных или носителей, передаются непосредственно из воздуха капельками, в основном при кашле, чихании и разговоре, в дыхательные пути и вызывают инфекцию. Заражение гриппом начинается с простудных симптомов, таких как невысокая температура и боль в горле, затем повышается температура тела, появляется озноб, головная боль, рвота и неравномерно распределенная сыпь на коже и слизистых оболочках. В тяжелых случаях сильная головная боль, частая рвота, светобоязнь, мания, боль в затылке и ригидность шеи могут привести к смерти в течение 24 часов, если вовремя не оказать помощь, и это состояние еще более опасно у младенцев. Поскольку в это время высока заболеваемость респираторными и инфекционными заболеваниями, важно поддерживать вентиляцию в помещениях, уделять внимание личной гигиене и хранить постельные принадлежности, предметы повседневной необходимости и посуду вдали от солнечных лучей. Дети до 15 лет должны быть привиты от гриппа под руководством департамента здравоохранения, а пожилые люди в возрасте 50D60 лет должны быть привиты от пневмонии или гриппа, чтобы повысить их сопротивляемость заболеваниям. Клинические проявления эпидемического энцефаломиелита Грипп наиболее часто встречается у детей в зимний и весенний сезоны и в эндемичных районах; у некоторых пациентов имеется явный анамнез тесного контакта за 7 дней до начала заболевания. Клинические проявления: 1. внезапный озноб, высокая температура, тошнота, рвота, насморк, заложенность носа, боль в горле, генерализованная боль и усиливающаяся головная боль; 2. бледное лицо, холодные конечности, покрасневшая кожа с разбросанными мелкими кровоточащими пятнами, синяки вокруг губ и кончиков пальцев, простой герпес на подушечках пальцев; 3. беспокойство, бред, кома или судороги; 4. характерные петехии или слияние петехий на коже и слизистых оболочках, выраженное снижение артериального давления, слабый пульс и снижение пульсового давления; 5. У маленьких детей начало заболевания протекает нетипично: высокая температура, рвота, сонливость, крайнее беспокойство и судороги, отказ от грудного молока, крик, диарея, кашель, двоение в глазах, шейный анкилоз и положительный знак Бронстеда. Другие признаки раздражения менингеальной оболочки могут отсутствовать. Выбухающий родничок часто наблюдается у детей с незакрытыми родничками, а запавший родничок может быть также у детей с частой рвотой и потерей воды. 1. эпидемический энцефалит В: эпидемия летом и осенью, начало заболевания приходится в основном на июль, август и сентябрь, в отличие от гриппа. Кожная сыпь отсутствует. Спинномозговая жидкость прозрачная на вид, с лейкоцитами в диапазоне от 50 до 500 х 106/л, редко превышающими 1000 х 106/л. На ранних стадиях (2-5 дней) преобладают нейтрофилы, позже преобладают лимфоциты; сахар и хлориды в норме или слегка повышены. 2, вторичный менингит: тяжелые инфекции, такие как брюшной тиф, лобарная пневмония, сепсис, вызванный другими бактериями, и т.д. со значительной токсемией могут вызвать неврологические симптомы и признаки раздражения менингеальной оболочки, при этом спинномозговая жидкость обычно не изменяется, за исключением повышенного давления. 3, вирусный менингит: различные вирусы могут вызывать менингит, симптомы обычно мягкие, в основном восстанавливаются в течение 2 недель, исследование спинномозговой жидкости, нормальный внешний вид, количество лейкоцитов в основном в пределах 1000 x 106/L, обычно между 50-100 x 106/L или 200 x 106/L, лимфоциты до 90-100%. Сахар и хлориды в норме. Белок слегка повышен. Бактерий в мазке или культуре не обнаружено. Лейкоциты периферической крови невысокие. 4, токсическая дизентерия: начало более острое, первая высокая температура, судороги возникают раньше, у некоторых пациентов гной и кровь в стуле, например, стул отсутствует, солевая клизма может быть использована после удержания образцов стула при микроскопическом исследовании, можно обнаружить гнойные клетки. 5, туберкулезный менингит: у пациента плохое здоровье до начала заболевания, могут быть обнаружены туберкулезные поражения в легких, положительный туберкулиновый тест, спинномозговая жидкость с пониженным содержанием сахара и хлоридов, высокое содержание белка, образование пленки после размещения, иногда мазок антацидного окрашивания, могут быть обнаружены туберкулезные бактерии. 6. септический менингит: септические поражения или геморрагические пятна могут одновременно присутствовать в других частях тела пациента. Спинномозговая жидкость мутная или гнойная, с количеством лейкоцитов более 2 x 109/л и большим количеством гнойных клеток, в мазке или бактериальной культуре могут быть обнаружены патогенные бактерии. 7. паротитный менингоэнцефалит: в большинстве случаев при наличии в анамнезе контакта с больными паротитом, возникающим в основном зимой и весной, проверьте наличие припухлости околоушных желез. Если припухлость околоушной железы не очевидна, можно использовать амилазу крови и мочи. Основные положения профилактики и контроля состоят из пяти пунктов: 1. Мы должны хорошо проводить мониторинг гриппа, обеспечить эффективную работу сети наблюдения в округе, обеспечить раннее выявление пациентов, раннюю диагностику, раннее сообщение и раннее лечение. 2. эпидемиологическое расследование и управление эпидемическим участком случаев заболевания должны проводиться тщательно, чтобы обеспечить выполнение профилактических и контрольных мер, и стремиться к тому, чтобы случаи заболевания не возобновлялись. 3. Необходимо тщательно проводить расследование и лечение близких контактов. Необходимо провести экстренную вакцинацию всех близких контактов пациента и неиммунизированных детей в возрасте до 15 лет из окружающего населения. 4. необходимо тщательно и оперативно собирать образцы для диагностики. 5. санитарное просвещение населения в школах, детских учреждениях и в местах скопления групп повышенного риска (например, на стройках, предприятиях с большим количеством мобильного населения и т.д.) должно проводиться тщательно, чтобы мобилизовать все общество на активные и проактивные профилактические меры против респираторных инфекций и предотвратить ненужную панику. Вакцинация против гриппа должна проводиться в следующие сроки: 1) младенцы и дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет должны получить две дозы менингококковой полисахаридной вакцины группы А с интервалом не менее 3 месяцев; 2) дети в возрасте от 2 до 6 лет, не получившие вакцину против гриппа в соответствии с программой иммунизации, должны получить одну дозу вакцины против гриппа группы А или группы А+С. В случае вспышки заболевания будет проведена экстренная вакцинация с использованием вакцины против гриппа группы А или группы А+С, выбранной в зависимости от флоры, вызвавшей вспышку. 1. 1 доза вакцины против гриппа будет введена всем детям старше 6 месяцев вблизи очага вспышки (за исключением тех, кто получил вакцину против гриппа в течение 3 месяцев). 2. 1 доза вакцины против гриппа будет введена учащимся начальной и средней школы, рабочим-мигрантам и другим ключевым группам населения, которые не получили вакцину против гриппа в течение 3 лет после вспышки заболевания. Шесть категорий людей не подходят для вакцинации против гриппа 1. Пациенты с инфекцией центральной нервной системы не могут быть вакцинированы. 2. люди с высокой температурой и судорогами в анамнезе не могут быть вакцинированы. 3. люди с серьезными заболеваниями сердца, печени и почек, особенно с дисфункцией органов, не могут быть вакцинированы. 4. нельзя прививать людей с заболеваниями психической системы и психическими расстройствами. 5. нельзя прививать людей, страдающих аллергией, в том числе лекарственной и пищевой аллергией. Обязательно сообщите врачу, если у вас в анамнезе есть аллергия, прежде чем делать прививку от гриппа. 6. если у вас высокая температура или вы находитесь в острой фазе заболевания, вам не следует делать прививку против гриппа, а можно подождать, пока вы выздоровеете, прежде чем делать прививку. В настоящее время существуют конкретные меры профилактики, научно достоверные средства диагностики и эффективные методы лечения возбудителя гриппа, поэтому нет необходимости говорить об этом. Даже здоровые люди могут быть носителями бактерий гриппа. Даже в районах с сильными эпидемиями этот процент обычно составляет менее 10%. Из этих носителей лишь очень небольшой процент действительно развивает болезнь и становится больным. Клинические испытания подтвердили, что если пациенты с гриппом получают симптоматическое и эффективное лечение, то микробы в носоглотке большинства пациентов полностью исчезают в течение 24 часов, а микробы в организме в конечном итоге полностью погибают. Однако, поскольку грипп является инфекционным заболеванием, пациенты с гриппом должны быть госпитализированы и изолированы. Существует несколько групп гриппа, включая A, B, C и Y, в зависимости от серотипа возбудителя. Исторически сложилось так, что в Китае распространена группа А. В этом году именно этот тип по-прежнему чаще всего встречается в Китае, в то время как в Аньхой был замечен грипп группы С, который в последние годы чаще встречается в Северной Америке и Океании. Поскольку в Китае разработана комбинированная вакцина А + С, а разница между группой С и группой А в плане патогенности, клинических проявлений, лечения и прогноза незначительна, грипп группы С вполне поддается профилактике и лечению. По статистике, хотя эпидемия гриппа в Китае колебалась с 1960-х годов, в целом она демонстрировала значительный спад, особенно в последние годы, когда уровень заболеваемости оставался низким — около 2 на миллион. В настоящее время эпидемия в стране в целом протекает нормально, в отдельных провинциях наблюдается локальное увеличение числа случаев заболевания, что происходило почти каждый год в прошлом и не может служить основанием для национальной вспышки гриппа в этом году. В целом, ежегодная эпидемия гриппа начинается в декабре с постепенного увеличения числа распространившихся случаев и достигает своего пика в марте-апреле следующего года. Если власти и общественность примут эффективные меры по активной профилактике и контролю заболевания, вспышку можно будет сдержать. Что касается сектора профилактики и медицины, то, с одной стороны, необходимо проводить адекватную и тщательную работу по профилактике и контролю, а с другой стороны, повышая прозрачность информации, усилить инструктаж населения и средств массовой информации. В то же время необходимо более активно использовать роль экспертов в области общественного здравоохранения. Общественность должна внедрять хорошие привычки, такие как частое открывание окон, регулярное мытье рук и полоскание горла слегка подсоленной водой, исправлять плохие привычки, такие как плевки, беспорядочное сморкание и чихание без прикрытия, усилить физические упражнения, регулярно отдыхать, посещать менее людные и тесные места.