Один из самых простых способов определить, наклонена ли голова ребенка из-за офтальмологического косоглазия, — закрыть один из глаз марлей. Если наклон головы уменьшается или исчезает после закрытия, то высок риск компенсаторного положения головы из-за врожденного косоглазия. Наклон головы у ребенка действительно может быть вызван глазной аномалией. У детей без явных отклонений в мышцах шеи и с наклоном головы следует рассматривать глазное косоглазие. Окулоцеребральный наклон чаще всего вызывается врожденным параличом глазных мышц. Наиболее распространенная форма — паралич верхней косой мышцы одного или обоих глаз. Окулокожное косоглазие — это компенсаторная реакция ребенка, позволяющая избежать двоения в глазах (рассматривание предметов с двумя не перекрывающимися тенями) из-за нарушения движения глазных мышц в определенных направлениях. Диплопия исчезает, когда голова ребенка принимает определенное положение (во многих случаях она может проявляться в виде наклона шеи). Когда ребенок принимает такое положение головы, это уменьшает дискомфорт, вызванный косоглазием, сохраняет бинокулярное зрение и защищает зрительные функции. Однако длительный наклон головы может иметь множество негативных последствий для ребенка. Во-первых, это асимметрия лица, вызванная наклоном головы (косой шеей), которая под действием силы тяжести делает одну сторону лица более полной, а другую — более тонкой. Во-вторых, это воздействие на кости шеи, вызывающее сколиоз шейного отдела позвоночника. В-третьих, это может также вызвать деформацию развития нижней челюсти. Хотя зрительные функции детей с врожденным косым параличом могут быть защищены компенсаторным положением головы (наклон головы, наклон шеи и т.д.). Однако такая защита во многих случаях носит лишь временный характер. Если аномалии глазных мышц не улучшаются в долгосрочной перспективе, может возникнуть так называемое «необычное распространение движений глаз», при котором задействуется большее количество глазных мышц. В этот момент наклон головы может быть уменьшен, но одновременно теряется защита зрительной функции. Это часто приводит к подавлению одного глаза, чтобы избежать диплопии, в результате чего развивается амблиопия в подавленном глазу. Ребенок потеряет стереозрение на всю жизнь. По всем этим причинам косоглазие, вызванное врожденным параличом глазодвигательного аппарата, следует лечить как можно раньше. Однако врожденная офтальмоплегия — это сложная глазная аномалия, для постановки правильного диагноза которой требуется опытный офтальмолог. Для постановки диагноза часто требуется специальное оборудование (например, эмметропический аппарат) и специальные тесты (например, комбинированная визуализация). Однако из-за особенностей детского возраста очень трудно обследовать и лечить детей в возрасте до 3 лет. Синоптические аппараты, которые обычно используются для взрослых или детей старшего возраста, совершенно не подходят для этих детей. В некоторых случаях врожденная офтальмоплегия сочетается с врожденным внутренним косоглазием в дополнение к косоглазию, что еще больше усложняет обследование и лечение. Даже офтальмологи находятся в затруднительном положении, когда речь идет о таких детях без использования оборудования, специально разработанного для детей. Только после того, как врач осмотрит и обследует ребенка с помощью оборудования, специально разработанного для детской офтальмологии, диагноз будет окончательно подтвержден. После подтверждения диагноза ребенок был быстро возвращен к нормальной жизни благодаря ранней операции. Таким образом, предотвращается повреждение зрительных функций из-за несвоевременного лечения. С помощью хирургического вмешательства искривленная голова лечится, и возникающие проблемы, такие как сколиоз, постепенно исчезают. Хирург получил хорошие результаты при сочетании операции по исправлению косоглазия, ношения тройничной линзы для исправления остаточного косоглазия и ношения шейного корсета для исправления аномалий шеи после операции по исправлению глазного косоглазия, вызванного детским косоглазием.