Нормальный человек держит голову прямо, смотрит ли он на удаленный объект или читает книгу или журнал, при этом глаза всегда направлены вперед, а голова остается прямой. Если цель не находится прямо перед наблюдателем, за пределами практического поля зрения (13 градусов), голова обычно поворачивается в ответ. Если цель находится слишком далеко от фронтального поля зрения, тело также будет поворачиваться, чтобы держать голову прямо. По разным причинам голова ребенка наклонена в одну сторону, что обычно называют кривой головой, кривой шеей или наклонной шеей. I. Причины однобокой шеи 1. Наиболее распространенная причина — хирургическая однобокая шея. Например, аномальные мышцы с одной стороны шеи, чаще всего контрактура грудино-ключично-сосцевидной мышцы, или шейные гемивертебры, шейный туберкулез, атлантоаксиальный подвывих и т.д. 2. Второй — окулокутанное косоглазие. Основная причина — косоглазие. Пациенты с косоглазием часто демонстрируют аномальное положение головы, что позволяет им избежать диплопии и добиться бинокулярного слияния. Определение и значение офтальмологического косоглазия Поскольку аномальное положение головы, вызванное косоглазием, часто находится в компенсаторном положении, то есть при наклоне головы в это положение, оно оказывает компенсаторный эффект и поэтому называется компенсаторным положением головы, или офтальмологическим косоглазием. Компенсаторное положение головы, выбранное пациентом, часто является оптимальным положением, под которым подразумевается положение с наименьшим углом отклонения головы и наименьшими неудобствами для пациента. Аномальное положение головы точно компенсирует дефектные движения глаз, расслабляет парализующие мышцы и поддерживает зрительную ось обоих глаз в равновесии. Направление перекошенного положения головы зависит от паралитической мышцы. Как правило, положение головы принимается таким образом, чтобы избежать направления действия паралитической мышцы, а линия взгляда направляется в поле зрения, противоположное паралитической мышце, с двумя целями: во-первых, для устранения диплопии и спутанности зрения, а во-вторых, для улучшения зрения. Существует множество причин глазного косоглазия, таких как паралитическое косоглазие, идиопатический нистагм, монокулярная глубокая амблиопия (аномальное положение головы проявляется при чтении), механические факторы, ограничивающие движения глаз (например, синдром глазного регресса, фиксированное косоглазие, переломы стенок орбиты и т.д.), птоз, синдром A-V, косой осевой астигматизм и т.д. IV. Проявления глазного косоглазия Наиболее часто встречается глазное косоглазие, обусловленное паралитическим косоглазием. Из них наиболее часто встречается паралич верхней косой мышцы. Основным проявлением этого заболевания является то, что два глаза расположены низко, а один — высоко, но поскольку степень мала, мы обычно не видим этого невооруженным глазом, а основным проявлением является наклон головы, потому что когда у человека нет косоглазия в норме, два глаза параллельны и очень квадратные, и в это время два глаза видят предметы, которые могут сливаться в один и собираться в одной точке. Если у ребенка врожденное паралитическое косоглазие, есть проблема с глазами, один расположен высоко, а другой низко, поэтому ребенок видит свою мать как двух матерей, что очень тяжело для него. При наклоне головы в одну сторону два глаза становятся параллельными, и ребенок видит все как один, поэтому такой наклон головы исправляет двойное зрение, вызванное косоглазием. Если после этого вправить голову, то матерей снова будет две, и в это время невозможно сказать, какая из них настоящая.