Форма тела — это символ очарования. С ростом осознания красоты люди стремятся не только к красоте своего лица, но и начинают уделять внимание гармонии пропорций своего тела. Целью абдоминопластики является устранение деформаций живота, вызванных избытком кожи и подкожной клетчатки и дряблостью мышц брюшной стенки, восстановление напряжения мышц и сухожилий живота, а также эстетическое изменение формы тела. Беременность является наиболее распространенной причиной деформации живота, особенно при многоплодной беременности. Беременность растягивает кожу за ее биомеханические пределы и не дает ей втянуться, также растягиваются мышечно-сухожильные структуры брюшной стенки. В результате происходит удлинение и истончение этих структур и расслабление прямой мышцы живота. Абдоминопластика придает телу красоту, улучшает качество работы и жизни, повышает уверенность в себе. В целом, различные деформации брюшной стенки имеют свои принципы лечения, например, ограниченное накопление жира в брюшной стенке, не сопровождающееся дряблостью тканей брюшной стенки, которое можно контролировать с помощью диеты, упражнений по бодибилдингу или локальной липосакции для снижения веса. Абдоминопластика в основном относится к большему накоплению жира на брюшной стенке и сопровождается очевидной дряблостью тканей брюшной стенки, и даже образованием рыхлой и обвисшей «фартукообразной» деформации брюшной стенки или «кастрюлеобразного живота» деформации брюшной стенки. Эти деформации приводят к некрасивому внешнему виду, неловкому движению и неудобствам для пациента, серьезно влияют на его социальную, спортивную и трудовую жизнь, а у некоторых пациентов вызывают психические расстройства и психопатию. Только с помощью абдоминопластики они могут быть исправлены. Во-первых, классификация дряблости брюшной стенки Возрастная дряблость: чаще встречается после среднего возраста. Наследственная дряблость: ожирение или семейное ожирение. Беременность и роды. Эндокринные нарушения: аномальный обмен жиров в организме, неравномерное распределение жира. Нерациональное питание. 2. Типология дряблости брюшной стенки 1. Умеренная дряблость: проявляется небольшим скоплением подкожного жира, легким расслоением прямой мышцы живота, рассеянными полосками кожи и видимой дряблостью кожи. Возможно нехирургическое лечение, как в плане контроля диеты, так и в плане физических упражнений. 2. умеренная дряблость: проявляется умеренным накоплением подкожного жира, выраженным разделением прямой мышцы живота, дряблостью фасции брюшной стенки, многочисленными кожными полосами и выраженной дряблостью кожи. Варианты лечения включают предоперационный контроль питания; предоперационные программы упражнений; косметическую абдоминопластику; аспирацию абдоминального жира в сочетании с эндоскопической абдоминопластикой; послеоперационные программы упражнений и послеоперационный контроль питания. 3, тяжелый вялый тип: проявляется в виде нависающей вялой брюшной стенки, которая превышает пропорции остального тела. Она обычно имеет форму «фартука» из-за чрезмерной дряблости, а ее нависание препятствует физиологической деятельности пациента. Раздражение кожи усиливается при трении о лобковую кость и бедра, а в случаях сильного трения в складках «фартука» могут развиваться везикулы и иногда поражения кожи. Часто возникают боли в спине. Пациенту очень неудобно заниматься различными видами деятельности, будь то спорт, общественная деятельность или половой акт. Психологическая травма. Целью операции является удаление большого «фартука» и толстого слоя жира. Лучше всего удалять небольшое количество и большой объем, чтобы сохранить функцию брюшной стенки. Абдоминопластика — показания Ограниченная дряблость брюшной стенки и скопление подкожного жира; растяжки на брюшной стенке; ожирение; хирургические операции и рубцовая контрактура. Абдоминопластика — противопоказания 1, страдающие неконтролируемыми легочными, коагулопатиями, сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями; 2, пациенты с планами повторной беременности или выраженным патологическим ожирением; 3, психо-психиатрические отклонения; 4, келоид; 5, первоначальный поперечный хирургический разрез брюшной стенки влияет на дистальный кровоток лоскута брюшной стенки. Основная хирургическая процедура заключается в иссечении подкожной клетчатки, включая свободную кожу и избыток жировой ткани с поверхности оболочки прямой мышцы живота, стягивании разделенной прямой мышцы живота и подтягивании свободной сухожильной мембраны брюшной стенки. Перед операцией в зависимости от конкретной степени дряблости выбираются различные процедуры. 1. тотальная абдоминопластика обычно показана при сильной дряблости всей брюшной стенки. Она состоит из 8-9 этапов: a. Выбор разреза: техника низкого горизонтального иссечения, при которой разрез делается по линии, образованной паховым и лобковым симфизом по обе стороны нижней части живота, и лоскут отделяется вверх. Преимуществом является то, что шрам получается наиболее незаметным, и можно удалить большой участок кожи и подкожной жировой клетчатки ниже пупка. В зависимости от формы линии разреза существует несколько типов разрезов: низкий горизонтальный, низкий изогнутый, низкий «W» и низкий перевернутый трапециевидный. b. Разделение кожи: кожа и поверхностная подкожная жировая фасция надрезаются в соответствии с выбранным разрезом для достижения поверхностного слоя глубокой фасции, вдоль которого отсасывается жир для придания формы животу, и вдоль которого отделяется поверхностный слой глубокой фасции для достижения глабеллы и реберной дуги с обеих сторон. c. Наложение стягивающих швов на брюшную стенку: сначала прерывистые швы для подтягивания передней оболочки нижней прямой мышцы живота, а затем, при необходимости, передней оболочки верхней прямой мышцы живота. Иногда необходимо перенести внебрюшные косые фасциальные лоскуты на обе стороны нижней части живота и наложить восьмеркообразные швы на обе стороны внебрюшной косой мышцы, чтобы снова подтянуть нижнюю часть живота. d. Иссечение избытка кожи и ушивание разреза: пациента укладывают в положение согнутого живота (сгибание коленного сустава), расслабляют брюшную стенку, отделенный лоскут кожи живота оттягивают вниз и иссекают избыток кожи, а также рассекают кожу на соответствующем участке живота у пупка, чтобы расположить пупок. e. Реконструкция пуповины. f. Аспирация жира в верхней части живота: возможно дальнейшее формирование верхней части живота. g, Аспирация прилегающего жира: прилегающая область дополняется аспирацией жира для достижения лучшего эффекта формирования. h, обрезание и аспирация лоскута кошачьего уха: i, дренаж в давящей повязке 2, нижняя абдоминопластика У некоторых пациентов имеется скопление жира только в нижней части живота, дряблость и деформация, может быть использован полный разрез для абдоминопластики с разделением до пупка; аспирация жира в нижней части живота и наложение швов для сокращения нижней брюшной стенки также могут быть выполнены одновременно для достижения формы живота. 3, верхняя абдоминопластика Некоторые особые случаи подходят для верхней абдоминопластики. Ожирение и деформация у таких пациентов проявляются в основном в верхней части живота. Разрез располагается в инфрамаммарной складке. Разделение происходит только в верхней части живота, а остальная часть операции аналогична полной абдоминопластике. 4, поверхностная фасциотомия кожного жира Этот тип операции подходит для не очевидной дряблости мышц, но только дряблость кожи сформировала часть мешкообразных изменений, больше в среднем и пожилом возрасте, большинство имеют семейную историю, но и тучные пациенты по какой-то причине растраты или гравитации, вызванной. VI. Абдоминопластика — послеоперационный уход В первые несколько дней после операции живот опухнет, а рана будет несколько болезненной и неудобной, что можно контролировать с помощью лекарств. В зависимости от объема операции, возможно, удастся покинуть больницу через несколько часов после операции или остаться там на несколько дней. Швы обычно снимают через 7-10 дней после операции. После снятия швов повязку можно заменить эластичными брюками. Абдоминопластика — нормальное восстановление Для полного восстановления после операции может потребоваться несколько недель или месяцев. В зависимости от вашей ситуации, некоторые люди могут вернуться к нормальной работе в течение 2 недель после операции, в то время как другим может потребоваться 3-4 недели отдыха перед возвращением к работе. Правильные физические упражнения могут облегчить восстановление и должны быть начаты после операции, чтобы уменьшить отек, снизить вероятность образования тромбов и увеличить силу мышц как можно скорее. Однако до полного выздоровления следует избегать интенсивных физических нагрузок. Рубцы на животе могут быть заметны в течение 1-6 месяцев после снятия швов, что является нормальным физиологическим процессом. Обычно требуется от 9 месяцев до 1 года, чтобы шрам на животе расправился и поблек. Абдоминопластика — изменение формы изгибов Будь то полная абдоминопластика или частичная абдоминопластика, она может дать отличные результаты мужчинам и женщинам с обвисшими мышцами живота и избытком кожи. Результаты абдоминопластики можно сохранить, если после процедуры выполнять физические упражнения и придерживаться контролируемой диеты.