Головокружение — распространенный клинический симптом, который многие люди испытывают в течение жизни. Истинное головокружение — это дисфункциональное явление, вызванное повреждениями или другими факторами, стимулирующими взаимосвязанные пути блуждающего, вестибулярного нервов, вестибулярного ядра или центрального ядра во внутреннем ухе. Согласно статистике, головокружение встречается примерно у 5% пациентов внутренних болезней, у 15% ЛОР-пациентов и у 81%-91% гериатрических амбулаторных пациентов. Головокружение тесно связано с функцией вестибулярной системы (см. раздел об анатомии и физиологии вестибулярной системы в этом проекте), которая играет жизненно важную роль в управлении гомеостатическими функциями организма, но функция вестибулярной системы очень сложна и еще не получила точного объяснения, например, вестибулярные компенсаторные эффекты, вестибулярное привыкание, утомление и т.д. Этот раздел посвящен диагностике, дифференциальной диагностике и принципам лечения головокружения.
I. Диагностика головокружения
1. история болезни: головокружение — это нарушение чувства собственного достоинства, часто ощущение движения во внешнем мире и в самом себе, в случае тяжелых ощущений, таких как кувыркание, вращение или подъем, или в случае легких ощущений, таких как тряска или неустойчивость.
(1) Характер головокружения: является ли головокружение основным симптомом начала заболевания. (1) Характер головокружения: является ли головокружение основным симптомом? Ощущение общего головокружения, например, головокружение, обморок и т.д. Терминальное головокружение — это тяжелое, эпизодическое, кратковременное головокружение, часто сопровождающееся шумом в ушах и глухотой. Степень головокружения можно условно разделить на три уровня: головокружение, при котором еще можно двигаться и держать себя в руках — это уровень 1; неподвижное лежание с закрытыми глазами и движение головы, вызывающее ощущение движения в себе и окружающей среде — это уровень 2; также ощущение интенсивного движения с вегетативными симптомами — это уровень 3.
(2) Временные изменения головокружения: Продолжительность приступа головокружения полезна для дифференциальной диагностики. Поражение вестибулярных окончаний обычно проявляется эпизодическим головокружением, с внезапным началом, длящимся от нескольких секунд до десяти минут, преходящим головокружением, часто с повторяющимися эпизодами, с полным облегчением симптомов между эпизодами, как при болезни Меньера. Центральные расстройства, как правило, имеют медленное начало и более длительную продолжительность, с нарушениями равновесия, которые невозможно компенсировать, и симптомами, которые нелегко полностью устранить.
(3) Предрасполагающие факторы головокружения: Предрасполагающими факторами обычно являются умственное и физическое переутомление. У детей головокружение чаще всего наблюдается у преждевременно развивающихся, невротичных детей с высокой самооценкой и отличным интеллектуальным развитием. Важно спросить, нет ли в анамнезе инфекции, лихорадки, травмы, приема лекарств, стресса, депрессии или волнения перед приступом. У пожилых людей головокружение может быть очень важным «тревожным сигналом» для инсульта, так как оно часто провоцируется сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией и атеросклерозом, которые могут привести к инфаркту ствола мозга и мозжечка или недостаточному кровоснабжению.
(4) Сопровождается ли приступ головокружения нарушением равновесия: Как правило, если присутствует только головокружение, то это в основном отогенное головокружение, которое является поражением вестибулярных окончаний. Если есть только нарушение равновесия, но нет головокружения, более вероятно, что это центральное вестибулярное поражение. Когда присутствуют оба симптома, обычно речь идет о поражении как вестибулярных окончаний, так и вестибулярного центра.
(5) Сопровождается ли головокружение нарушением слуха: Внутреннее ухо отвечает за функции слуха и равновесия, и эти две функции тесно связаны, часто проявляются одновременно или последовательно. Отогенное головокружение является наиболее распространенной формой головокружения и часто сопровождается глухотой и шумом в ушах. На ранних стадиях шум в ушах и глухота могут колебаться вместе с приступами головокружения, но со временем шум в ушах и глухота могут вызвать необратимые повреждения. Маленькие дети часто не жалуются, поэтому следует обратить внимание на тщательный опрос родителей ……
(6) Наличие других неврологических симптомов: наличие ясности сознания во время приступов головокружения, а также наличие мелких движений, таких как подергивание глаз, уголков рта и конечностей, является важным основанием для дифференциации от эпилепсии.
(7) Любая семейная история головокружения, со значительной семейной историей укачивания, болезни Меньера и т.д.
2. Обследование: Поскольку вестибулярно-вестибулярная система, зрительная система и проприоцептивная система конечностей и туловища, которые поддерживают равновесие тела, тесно взаимосвязаны, важно исследовать функцию равновесия, чтобы понять состояние вестибулярной функции и помочь в локализации поражения. (Более подробную информацию о вестибулярной системе см. в разделе, посвященном этой теме)
(1) Общее исследование равновесия: используются реакции проприоцептивных систем верхних и нижних конечностей, рефлекс вертикального положения и феномен отклонения. Его можно использовать в общей популяции и у детей, которые могут самостоятельно ходить в возрасте 3 лет. Обычно используются такие тесты, как тест на статический баланс и тест на динамический баланс.
(2) Тесты на координацию: тесты для проверки функции мозжечка, такие как пальце-носовой тест, пальце-носовой тест, движение от пальца к пальцу, попеременное движение и т.д., чтобы понять, есть ли поражение мозжечка, вызывающее нарушения равновесия.
(3) Окуломоторное обследование: пальцем или игрушкой отведите глазное яблоко на расстояние 50 см от глаза, на уровне бровей, чтобы вызвать движение глаз на 30o в направлении вверх, вниз, влево и вправо, наблюдайте за взглядом и движением глаз и записывайте их. Рассматриваются следующие вопросы
(4) Осмотр уха: необходимо регулярно осматривать ухо, отмечая любые отклонения в морфологии барабанной перепонки. Эмболия церуменом и закупорка наружного слухового прохода инородным телом могут вызвать головокружение, стимулируя ветви блуждающего нерва в наружном слуховом проходе. Гнойный средний отит может привести к воспалению вагуса, образованию холестеатомы или вагусной фистулы, которые могут стимулировать вестибулярные рецепторы в полукружном канале и вызывать головокружение. При необходимости следует провести исследование фистулы. В последние годы в литературе появились сообщения о головокружении у детей с экссудативным средним отитом, вызванным раздражением полости среднего уха скоплением жидкости.
(5) Аудиологическое обследование: вестибулярный аппарат очень тесно связан с улиткой, и головокружение часто сопровождается симптомами со стороны улитки, поэтому аудиологическое обследование следует проводить всем пациентам с головокружением, если оно доступно. Эти тесты безопасны, надежны и безболезненны, а полученные данные могут быть использованы для объективного анализа наличия патологических изменений в слуховом пути от среднего уха, волосковых клеток улитки, слухового нерва до слухового ядра на всех уровнях ствола мозга, что обеспечивает важную основу для диагностики заболевания. У детей и взрослых может быть надпороговая аудиограмма или кохлеарная электрограмма. Эти тесты могут помочь определить наличие кохлеарного или посткохлеарного поражения.
(6) Тщательное общее обследование: любой пациент с жалобами на головокружение должен пройти полное физическое обследование, если это возможно. Сердечные, легочные и сосудистые заболевания, такие как гипотония, гипертония, артериосклероз, шейный спондилез, обморок, анемия, гипогликемия, кишечный аскаридоз, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, электролитные нарушения и эндокринные заболевания, могут вызывать головокружение. Ошибки рефракции и врожденный нистагм могут вызывать головокружение. При неврологическом осмотре следует обратить внимание на роговичные рефлексы, лицевые мышцы, чувствительность лица, походку и признаки атаксии. При поражении мозжечка может наблюдаться утиная походка и тремор при пальце-носовом или пяточно-голенном тесте. Если головокружение не улучшается при лечении, следует рассмотреть возможность поражения ствола мозга или задней черепной ямки, особенно опухоли четвертого желудочка, и провести дальнейшие исследования.
(7) Другие: У пациентов с комбинированным средним отитом необходимо сделать рентгеновский снимок сосцевидного отростка и КТ горизонтальное и корональное сканирование височной кости. При подозрении на внутричерепные окклюзионные поражения следует сделать рентгеновские снимки основания черепа, боковых отделов черепа и внутреннего слухового прохода, при необходимости провести КТ височной кости и головного мозга, а также МРТ. В зависимости от состояния необходимо провести биохимический анализ, анализ крови, кала, спинномозговой жидкости и другие обычные анализы.
II. Дифференциальная диагностика головокружения
Как только наличие головокружения установлено, для диагностики следует дополнительно рассмотреть локализацию поражения. Терминальное головокружение — наиболее распространенная форма головокружения.
Терминальное головокружение вызывается расстройством вестибулярных окончаний и чаще всего ассоциируется с вегетативными симптомами, такими как тошнота, рвота, холодный пот и бледность лица. Приступы кратковременны, в основном преходящи и легко повторяются. Часто сопровождается нарушением слуха с глухотой и шумом в ушах. Сознание не нарушено. Спонтанный нистагм бывает горизонтальным или смешанным, без вертикали, амплитуда может меняться, и может стихать или исчезать через несколько часов или дней. Спонтанные наклоны и статические вертикальные тесты имеют тенденцию к наклону в направлении медленной фазы нистагма. Нистагм, вызванный положением головы, в основном утомляет. Температурно-индуцированный нистагм в основном представляет собой гемианопсию и может иметь доминирующее смещение в том же направлении, что и спонтанный нистагм.
Центральное головокружение вызвано нарушением вестибулярного центра. Головокружение обычно слабое, симптомы длительные и не связаны с нарушением слуха. Большинство степеней головокружения несовместимы с нарушениями равновесия. Нистагм может быть одного типа — вертикальный нистагм, который может быть длительным и постоянной интенсивности, а направление нистагма обычно не совпадает с направлением поражения. Спонтанное опрокидывание и статические вертикальные тесты не совпадают по направлению опрокидывания. Температурно-индуцированный нистагм чаще всего протекает без гемианопсии, а доминирующее смещение не совпадает с таковым на пораженной стороне. Кроме того, эпизоды могут быть связаны с нарушением сознания, а некоторые могут наблюдаться при повреждении других черепных нервов, таких как диплопия, паралич лицевого нерва, дисфагия и т.д.
Ниже перечислены некоторые из распространенных типов головокружения.
1. болезнь Меньера, которую раньше называли болезнью Меньера, является наиболее типичным головокружением, вызванным заболеванием внутреннего уха. ее патологические изменения заключаются в накоплении эндолимфатической жидкости, и ее начало чаще встречается у людей среднего возраста и реже у детей до 10 лет, приступы постепенно уменьшаются в пожилом возрасте. Заболевание характеризуется повторяющимися приступами головокружения с глухотой, шумом и заложенностью в ушах и может сопровождаться такими симптомами, как возвратный слух, тошнота, рвота, холодный пот, бледность и холодные конечности; глухота в основном односторонняя, с колебаниями слуха на ранних стадиях, которые могут вернуться к норме. Шум в ушах может сохраняться в течение длительного времени. Температурный тест на вестибулярную функцию обычно показывает гипо- или отсутствующую гемианопсию на пораженной стороне. Проверка слуха при нейросенсорной глухоте, обычно низкочастотной нейросенсорной глухоте на ранних стадиях. При проведении кохлеарной электрограммы в типичном случае должны регистрироваться базально уширенная отрицательная фаза и потенциал, у пациентов в фазе обострения — SP/AP ≥ 40%.
2. Вестибулярный нейронит: это состояние является разновидностью периферического неврита. Поражение происходит в вестибулярном ганглии или в центростремительной части вестибулярного пути. Примерно за две недели до заболевания в анамнезе имеется вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Симптомы головокружения могут возникать внезапно, продолжаться в течение нескольких дней или месяцев и усиливаться при активности. Симптомы со стороны вегетативной нервной системы обычно несколько менее выражены, чем при болезни Меньера. Нет изменений слуха, т.е. нет жалоб на шум в ушах или глухоту. У большинства пациентов симптомы полностью проходят через два-три месяца, и лишь в некоторых случаях наблюдаются повторные приступы. При осмотре наблюдается спонтанный нистагм на здоровой стороне, гипоакузия или гемианопсия на пораженной стороне. Других признаков повреждения черепных нервов нет.
3. Внезапная глухота с головокружением: часто встречается в возрасте от 30 до 50 лет. Может быть вызвана вирусной инфекцией внутреннего уха или сосудистым поражением или разрывом мембраны окна. У пациента внезапно появляется шум в ушах и глухота с одной стороны уха, которые сопровождаются головокружением и рвотой. Состояние напоминает болезнь Меньера, но головокружение длится долго и не повторяется в дальнейшем. Проверка слуха показывает тяжелую нейросенсорную глухоту (более 60 дБ), а вестибулярная функция может быть нарушена у людей с головокружением.
4. Лабиринтит: При остром или хроническом гнойном среднем отите инфекция может распространиться на лабиринт внутреннего уха и вызвать плазмоцитоз или гнойный лабиринтит, который сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой и потерей слуха в дополнение к затеканию уха. Когда заболевание прогрессирует до септического лабиринтита, не только головокружение становится сильным и постоянным, но и слух может снизиться до полной глухоты, спонтанный нистагм может сместиться на здоровую сторону, а тест вестибулярной функции может не реагировать на пораженной стороне. Когда это происходит, необходимо сделать маммограмму уха и, желательно, КТ височной кости, чтобы уточнить наличие мастоидита, холестеатомы или вагальной фистулы.
Вирусный лабиринтит чаще всего вызывается заражением вирусом герпеса, вирусом паротита или вирусом кори. Вследствие вирусной инфекции у пациентов появляются головокружение, шаткость походки, выраженная тошнота и рвота, часто с выраженной глухотой. Вестибулярные функциональные тесты низкие или отсутствуют на пораженной стороне. Симптомы головокружения могут постепенно полностью исчезнуть примерно через 1-3 месяца благодаря нормальной вестибулярной функции на здоровой стороне пациента.
5. вагальное сотрясение: в основном вызывается травмой головы, часто в сочетании с сотрясением мозга, из-за мощного удара воздушной волны после взрыва, который также может вызвать вагальное сотрясение внутреннего уха. После травмы пациенты испытывают головокружение, тошноту, рвоту и значительную потерю слуха в поврежденном ухе. При отологическом обследовании некоторые из этих повреждений могут сопровождаться травмой барабанной перепонки с разрывом или кровоизлиянием барабанной перепонки. При аудиологическом обследовании могут наблюдаться односторонние или двусторонние изменения порога слуха различной степени и характера, в тяжелых случаях — полная глухота, а в некоторых случаях аудиометрия акустической проводимости может свидетельствовать о повреждении слуховой цепи и гипоакузии пораженной вестибулярной функции. При диагностике пациентов с сотрясением мозга, особенно с жалобами на нарушение слуха и головокружение, следует учитывать, что может иметь место и вагальное сотрясение.
6. лекарственная интоксикация вестибулярного аппарата: чаще всего интоксикация внутреннего уха может быть вызвана применением аминогликозидных антибиотиков, таких как стрептомицин, гентамицин, канамицин, или хинина, салицилатов, или передозировкой фенитоинамида. Симптомы вестибулярной токсичности обычно появляются через несколько дней или недель после приема препарата и проявляются в виде головокружения, шатающейся походки, неустойчивости и затрудненной ходьбы у детей, которые раньше ходили, и затрудненной ходьбы у взрослых, которые чувствуют себя неуверенно и с трудом ходят, особенно ночью. Если лекарственная интоксикация вестибулярного аппарата происходит в детском возрасте, прогноз обычно благоприятный, поскольку ребенок еще развивается и обладает высокой способностью к компенсации, при этом трудности при ходьбе значительно улучшаются через несколько недель, а симптомы проходят. В более старшем возрасте восстановление происходит медленнее по сравнению с пожилыми людьми.
7. болезнь движения: обычно известна как «болезнь движения», «морская болезнь», «воздушная болезнь» и так далее. Он чаще встречается у детей школьного возраста и чаще у женщин, чем у мужчин. Вызывается головокружением, тошнотой, рвотой, холодным потом и бледностью при езде в автомобиле, лодке, самолете или вращающейся игрушке, вследствие неадаптации к стимулу ускорения в движении. Большинство случаев вызвано ездой в маленьких лежачих автомобилях, что может быть связано с такими факторами, как высокая скорость и закрытие автомобиля. Примерно у половины пациентов имеется положительный семейный анамнез. При обследовании слух нормальный, а вестибулярная функция может быть более чувствительной или гипоактивной. Патогенез укачивания до конца не изучен, а выраженность симптомов варьируется от пациента к пациенту. Степень укачивания обычно можно уменьшить или устранить несколькими постепенными тренировками в поездках на автомобиле.
8. позиционное головокружение: В отличие от упомянутой выше болезни Меньера, позиционное головокружение относится к эпизодам головокружения, которые не являются спонтанными, а скорее вызванными, т.е. возникают только в одном или нескольких определенных положениях головы.
Скорее всего, это связано с травмой, сосудистыми нарушениями, инфекцией и т.д., которые вызывают отложение отолитов в заднем полукружном канале, что приводит к увеличению плотности отолитов и клеток, в результате чего отолиты перекашиваются при изменении положения головы и вызывают головокружение. Клиническим проявлением является преходящее головокружение, которое редко длится более 30 секунд в определенном положении головы, без шума в ушах или глухоты. Головокружение и вращательный нистагм возникают после латентного периода в несколько секунд при приступе головокружения в положении головы, а затем уменьшаются или не повторяются при повторении эксперимента, но могут быть вызваны снова через определенные промежутки времени. Вестибулярная функция в основном в норме.
Центральный нистагм наблюдается при заболеваниях задней черепной ямки, когда нистагм имеет большую продолжительность при вызванном положении головы и в основном вертикальный, без задержки или усталости.
9. фитодисфункция: чаще всего наблюдается у женщин среднего возраста, которые более чувствительны и легко возбудимы или интровертированы. Заболеванию может предшествовать психическое возбуждение, внезапное появление головокружения, внешнего вращения, страха открыть глаза, обычно сопровождающееся тошнотой, холодным потом, бледностью лица и другими симптомами, и возвращающееся к норме после приступа. Слуховые и вестибулярные функциональные тесты в норме.
10. Доброкачественное пароксизмальное головокружение у детей младшего возраста: об этом состоянии впервые сообщил Бассерс в 1964 году. Характеризуется одним эпизодом головокружения без признаков изменения слуха. Обычно заболевание начинается у детей в возрасте 1-4 лет обоих полов. Приступы возникают внезапно, чаще всего без очевидного пускового механизма, кратковременны, редко длятся более нескольких минут, сопровождаются бледностью, холодным потом, рвотой и боязнью движения. После ремиссии деятельность становится нормальной. Приступы нерегулярны и могут быть периодическими в течение от нескольких дней до нескольких месяцев, с нормальными интервалами между приступами. Общий осмотр ребенка нормальный, слух нормальный, температурные тесты вестибулярного аппарата могут быть односторонними или двусторонними с умеренной или полной гемианопсией, ЭЭГ и КТ головы в норме. Часто можно проследить положительный семейный анамнез, и прогноз заболевания благоприятный.
11. синдром врожденного расширенного вестибулярного акведука: впервые о нем сообщил Вальвассори в 1978 году, сейчас он очень распространен в Китае. Заболевание обычно встречается в детстве, с плохим слухом с детства, с нарушением речи, асимметричным слухом на оба уха, часто из-за травмы головы, простуды и других провоцирующих факторов и колебаний слуха, некоторые дети имеют типичную историю приступов головокружения, начало очень похоже на болезнь Меньера, приступы головокружения часто сопровождаются потерей слуха, повторяющимися колебаниями слуха, могут вызвать серьезные повреждения слуха, которые трудно восстановить. Диагноз ставится на основании компьютерной томографии височной кости, показывающей расширенный вестибулярный акведук, иногда с врожденными пороками развития вестибулярного и полукружного каналов или улитки. У ребенка может быть положительный семейный анамнез, а братья и сестры могут быть восприимчивы к тому же заболеванию.
12. вестибулярная эпилепсия: головокружение может быть предвестником эпилепсии, с внезапным началом приступов, сопровождающихся потерей сознания, преходящей потерей памяти, и может сопровождаться галлюцинациями или галлюцинациями, и неспособностью описать ощущения, испытанные во время приступа. Большинство пациентов имеют нормальный слух и вестибулярную функцию и могут иметь аномальную картину ЭЭГ. Большинство пациентов имеют в анамнезе родовую или черепно-мозговую травму, а некоторые имеют положительный семейный анамнез.
13. шейное головокружение: головокружение, вызванное органическими или функциональными изменениями в шейном отделе позвоночника и связанных с ним мягких тканях (капсула сустава, связки и т.д.). Общие органические повреждения шейного отдела позвоночника и поражения мягких тканей шеи, такие как шейный спондилез, околозатылочная деформация, травма шеи, шейные ребра, травма шейных мышц, кисты суставов, грыжа диска, сдавление передней косой мышцы, травма связок и т.д., стимулируют шейный симпатический нерв, вызывая спазм позвоночной артерии. Головокружение чаще всего возникает при повороте шеи, обычно без кохлеарных симптомов, и может сопровождаться болью в шее и затылке, глубокой давящей болью рядом с шейными позвонками, а также онемением и слабостью в руке.
14. головокружение при патологии центральной нервной системы: головокружение часто связано с заболеваниями центральной системы. менингит у детей в возрасте от 1 до 3 лет часто начинается с очень внезапной неустойчивости, за которой через неделю следует нерегулярный асинхронный нистагм, напоминающий танцы. Вестибулярная дисфункция встречается примерно в 3/4 случаев опухолей головного мозга и должна быть серьезным поводом для тревоги.
Опухоли понтоцеребеллярного рога мозжечка (включая неврому слухового нерва) часто начинаются с симптомов шума в ушах и глухоты, а головокружение в основном представляет собой ощущение шатания с нарушением равновесия. По мере роста опухоль может иннервировать Ⅶ, Ⅸ, X и Ⅺ пары черепных нервов, что сопровождается соответствующими симптомами. Роговичные рефлексы притуплены или отсутствуют, а нистагм в основном спонтанный в горизонтальном направлении, чаще на пораженной стороне. На ранних стадиях потери слуха порог слышимости повышается только на пораженной стороне, а акустический рефлекс стапедиусной мышцы имеет положительный полупериод при аудиометрии акустической проводимости. Слуховой ответ ствола мозга имеет огромную диагностическую ценность, в основном в виде повышенных порогов, увеличенных межволновых интервалов и длительных задержек волн. При больших опухолях может быть зарегистрирована только волна I, при этом более поздние волны исчезают, или в более тяжелых случаях не может быть зарегистрировано никаких волн или даже волн на контралатеральной стороне. Вестибулярная функция низкая на ранних стадиях и исчезает на поздних стадиях. Нистагмография может регистрировать центральное повреждение, а зрительное слежение может выглядеть со значительными нарушениями. При больших опухолях это приводит к повышению внутричерепного давления и отеку сосочков зрительного нерва. На рентгенограммах, КТ и МРТ височной кости обнаруживаются признаки расширения внутреннего слухового прохода, истончения или разрушения костной стенки. Анализы спинномозговой жидкости показывают повышенное количество белка.
Опухоли вблизи четвертого желудочка часто связаны с головокружением, а КТ и МРТ могут уточнить диагноз.
Лечение головокружения
После постановки диагноза путем всестороннего обследования и анализа следует активно проводить лечение, направленное на контроль или облегчение симптомов и уменьшение количества приступов; усилить функциональные упражнения, чтобы способствовать восстановлению и компенсации вестибулярной функции; при необходимости провести хирургическое лечение.
1. основное лечение — контроль симптомов: когда острые приступы головокружения сопровождаются тошнотой и рвотой, пациентам следует давать седативные средства, соответствующие препараты для снижения возбудимости центральной нервной системы, витамины B6, B1 и C, глутамат, препараты с антихолинергическим действием, такие как белладонна, 654-2, умножающие головокружение, мин мак ланг, фейсайл (фенциклидин) и др. и препараты китайской медицины от головокружения. В тяжелых случаях рвоты можно сделать внутримышечные инъекции Эмола или Метотрексата. Если головокружение сильное и вы не можете есть, введите 5% бикарбоната натрия и 50% глюкозы внутривенно, обратите внимание на поддержание водного и электролитного баланса и постельный режим. Взрослые также могут использовать препараты для улучшения микроциркуляции во внутреннем ухе, такие как препараты герани, шалфея и гинкго билоба.
Иглоукалывание и китайская травяная медицина могут использоваться в сочетании друг с другом. Можно использовать такие акупунктурные точки, как Нейгуань, Хэгу, Ноги трех миль, Ренжун, Фэнчи и Кучи. Из китайских трав можно использовать в рецептурах Salvia miltiorrhiza, Huang Jing, Wu Wei Zi, Ge Ge Ge, женьшень принца, Lycium barbarum, Radix et Rhizoma Polygonati, Shan Yao, Shen Qu, сырой солод, жареный Citrus aurantium, пачули, семя, Ze Di, жареный орех бетеля и др. Для детей он предназначен в основном для тонизирования, питания Инь, вызывания диуреза и прекращения рвоты.
2. функциональные упражнения: для пациентов с головокружением чрезвычайно полезно выполнять функциональные упражнения, особенно при дисфункции растительного нерва, головокружении, вызванном лекарствами, и т.д. Практика тай-чи, массаж, гимнастика и соответствующие упражнения для головы могут быть эффективными. Люди с укачиванием могут постепенно начать с поездок на короткие расстояния в автомобилях, медленного поворота кресла, поворота на месте и т.д., несколько раз воспользоваться этим транспортом, постепенно увеличивать количество активности, быть настойчивыми, симптомы могут быть значительно уменьшены. Если тренинг сочетается с саморасслаблением и тренингом биологической обратной связи, эффект будет еще лучше.
3. Устраните причину заболевания: если средний отит сопровождается такими сопутствующими заболеваниями, как холестеатома и вагусная фистула, поражение следует удалить или устранить хирургическим путем. Внутричерепные опухоли следует удалять хирургическим путем, если они четко диагностированы и локализованы, а также при наличии соответствующих показаний. Если головокружение вызвано кишечным аскаридозом, анемией или нарушением рефракции, следует устранить причину.
4. облегчить душевные переживания: повторяющиеся приступы головокружения могут сильно нервировать пациентов и членов их семей. Врачи должны быть добрыми и оказывать необходимую помощь. Пациенты должны иметь достаточный сон, регулярный образ жизни, комфортную обстановку и менее жирную и легкоусвояемую диету, особенно в жаркое лето. Некоторым слишком нервным людям следует дать небольшое количество успокоительного.
IV. Резюме
Головокружение часто встречается в педиатрии, отологии, офтальмологии и неврологии, поэтому необходимо тщательное обследование и активное лечение таких пациентов.