Клиническая диагностика колоректального рака

  I. История болезни: следует серьезно отнестись к пациентам с запорами, хроническим колитом, полипозом, особенно к пациентам среднего и пожилого возраста с семейным полипозом, а также к пациентам с изменениями в привычках и форме стула.  Клинические симптомы: 1. Изменение привычек кишечника: рак прямой кишки: проявляется в виде частого опорожнения кишечника, увеличения частоты, отсутствия выделения стула или очень малого количества стула возле туалета, нечистого ощущения при дефекации, часто со слизистым стулом; деформация стула, истончение и уплощение, или с бороздами.  Рак толстой кишки: более частые испражнения, чередование диареи и запоров, со слизью, гноем и кровью.  2.Кровь в стуле: кровотечение из заднего прохода во время дефекации, в основном темно-красная кровь, часто слизь в стуле, у больных раком прямой кишки может быть свежая кровь.  3.Симптомы кишечной непроходимости: в основном проявляются в виде боли и вздутия живота, а также затрудненного прохождения стула.  4. Системные симптомы: на поздней стадии могут наблюдаться истощение, слабость, анемия и другие симптомы.  Три исследования — это эндоскопия, рентгенологическое исследование и анализ оккультной крови.  Большинство раковых опухолей прямой кишки, расположенных в средней и нижней части прямой кишки, можно пальпировать с помощью пальцевой диагностики, также можно понять размер, форму, твердость, подвижность и расстояние от ануса шишки.  2.Эндоскопия: Существует проктоскопия, сигмоидоскопия и волоконная колоноскопия. Как правило, сначала проводится проктоскопия и сигмоидоскопия, а затем, если есть подозрения, волоконная колоноскопия.  3. Рентгенологическое обследование: в основном толстокишечная воздушно-бариевая клизма с двойным контрастом, обследование с бариевой пищей строго запрещено для тех, у кого серьезная обструкция.  4. Анализ фекальной оккультной крови: если анализ оккультной крови положительный, необходимо провести дальнейшее обследование, что важно для раннего выявления опухоли.