A. Седловидный нос Люди часто говорят о впалом носе, также известном как седловидный нос. Его можно разделить на легкий, средний и тяжелый. Переносица ниже нормальной высоты, спинка носа деформирована с различной степенью впадины, но кончик носа имеет седловидную форму, отсюда и название. Чаще всего это вызвано травмой, инфекцией и врожденными деформациями. Умеренный седловидный нос: переносица опущена, а кончик носа в основном поднят вверх. Седловидный нос средней степени: спинка носа явно вогнута, корень носа широкий, обе ноздри обращены к небу, кончик носа и переносица низкие, длина носа короткая. Тяжелый седловидный нос: сильное опущение спинки носа, почти полное отсутствие переносицы, деформация наружных костных структур носа, хряща носовой перегородки и слизистой оболочки носа. Седловидный нос чаще всего возникает вследствие травмы, инфекции, а также врожденных пороков развития. Большинство травматических седловидных носов вызваны вдавленными переломами носовых костей, которые не были должным образом обработаны, или чрезмерным удалением хряща носовой перегородки во время операции. Восстановительная хирургия Силиконовая резина Силиконовая ринопластика: протезы из силиконовой резины могут быть изготовлены в виде различных форм и моделей с кончиком носа, крылом носа и носовым столбом, обычно используются два типа: один в форме ивового листа, а другой в форме буквы «L». Хотя силиконовая ринопластика является простой процедурой, неправильное обращение может увеличить вероятность послеоперационного смещения, искажения, воздействия, инфекции, отторжения и даже таких осложнений, как распад кожи, некроз и эрозия. Использование силиконовых имплантатов для ринопластики обусловлено строгим соблюдением общехирургических принципов стерильности и неинвазивности в пластической и косметической хирургии. Преимущества: имплантат был использован еще в 1972 году и после более чем двадцатилетнего наблюдения, несмотря на частоту осложнений до 5% — 20%, он по-прежнему является одним из предпочтительных клинических материалов для ринопластики благодаря своей хорошей биосовместимости и низкой цене. Недостатки: не может наладить кровообращение с организмом, образование тканевых соединений, только фиброзная ткань обертывания, поэтому может быть в тканях слабость кожи, из-за контрактуры фиброзной оболочки, может вызвать проекцию поверхности тела силиконового протеза, и повлиять на внешний вид ринопластики. Материал для ринопластики: бентонит ранее использовался для реваскуляризации человеческих органов при трансплантации, а позже — в пластической хирургии. Материал, используемый для ринопластики, наиболее совместим с человеческим организмом, нетоксичен, неканцерогенен, неаллергенен и не требует замены в течение всей жизни. Текстура и ощущения материала очень близки к нормальной ткани носа, после ринопластики он красив и естественен, его трудно обнаружить, благодаря специальной микропористой структуре, клетки тканей тела и кровеносные сосуды могут врастать в него, образуя тканевые соединения, такие же совершенные, как аутологичная ткань. Материал не движется, не деформируется, а ткани носа интегрированы, более невозможно проникнуть в кожу, нет силиконового «прозрачного чувства», легкий вес, нет ощущения падения. Ринопластика подходит для: 1. Субъективно, ринопластика требуется для кандидатов на красоту носа. 2, низкая и плоская переносица. 3, глаза, скулы и лоб плохой формы носа, вызванные плохим визуальным эффектом. 4. те, кто потерпел неудачу в ринопластике. Преимущества: В настоящее время это самый идеальный заменитель биологической ткани. Благодаря своей хорошей биосовместимости и уникальной микропористой структуре, он нетоксичен, нераков, неаллергенен и других побочных эффектов, а клетки человеческой ткани и кровеносные сосуды могут прорастать в его микропористые поры, образуя тканевые соединения, как и аутологичная ткань. Недостатки: дороговизна, средний кандидат не может принять высокую стоимость ринопластики. Силиконовая ринопластика также является более распространенным методом ринопластики. Аутологичный хрящ Аутологичный хрящ в настоящее время является самым идеальным материалом для ринопластики, включая ушной хрящ, хрящ носовой перегородки и реберный хрящ. Ушной хрящ и хрящ носовой перегородки могут использоваться только для ринопластики кончика носа из-за ограниченного источника кости. Ушной хрящ приподнимает кончик носа и увеличивает его кривизну; хрящ носовой перегородки используется для приподнимания и удлинения кончика носа; реберный хрящ может улучшить как переносицу, так и кончик носа из-за обильного источника кости. Ринопластика аутологичным хрящом больше подходит для пациентов с легкой степенью седловидности или низким носом. Конечно, он не оказывает раздражающего действия на ткани после имплантации, может сохранять свой первоначальный объем и форму клеток в течение длительного времени, легко режется на нужный размер и форму, поэтому после ринопластики внешний вид получается естественным и реалистичным. Преимущества аутологичной хрящевой ринопластики: 1. Хорошая и стабильная совместимость тканей. Он легко фиксируется и не смещается, так как заживает как единое целое с местными тканями носа. 2. отсутствие отторжения. 3.Низкая абсорбция, скорость абсорбции аутологичного хряща низкая, и он может выжить даже без кровоснабжения. 4.Простая операция, берется из тела, легко получить, аутологичный хрящ ринопластики может быть взят из ушного хряща, хряща носовой перегородки и реберного хряща. 5.Модель легко лепить и обрезать, это идеальный материал для ринопластики. Обычный материал носового протеза, форма более фиксированная (L-образная), и не может сделать красивый кончик носа, в то время как использование ушного хряща может полностью достичь эффекта формирования кончика носа. Это исключает деформацию и перфорацию носа. 6. реалистичность на ощупь, нет необходимости беспокоиться о нормальном контакте с носом после операции, вы можете нажимать и нажимать на нос, и он будет мягким и реалистичным на ощупь. Материалы для инъекционной ринопластики Обычно используемые материалы для инъекционной ринопластики, гиалуроновая кислота и Айвенго, являются безопасными материалами для инъекционной ринопластики. Гиалуроновая кислота: Гиалуроновая кислота является частью дермальной ткани человека. Гиалуроновая кислота вводится в качестве наполнителя в углубленные участки дермальных складок для достижения немедленного эффекта пухлости и округлости. Преимуществами ринопластики с использованием гиалуроновой кислоты являются короткое время процедуры, очевидный эффект и высокая безопасность. Преимущества инъекционной ринопластики с использованием гиалуроновой кислоты: 1. 2.Быстрые результаты: результат на месте. 3.Безопасность, исключающая риск хирургического вмешательства. 4.Отсутствие страха перед операцией. 5.Не требуется восстановительный период. 6.Равномерное заполнение, не остается призмы или остатков гранулированного материала. 7. гиалуроновая кислота является натуральной: она происходит из биологической ткани, поэтому не остается ощущения инородного тела или инородных веществ. Аутологичный жир: подходит для потребностей разных людей. Прежде всего, аутологичный жир вводится в переносицу или под носогубные складки, а затем сжимается вручную в лучшую форму, чтобы достичь результата ринопластики. Следующие преимущества: 1. естественность: не оставляет следов, мягкий на ощупь и без твердых узелков. 2. быстрота: процедура проводится по мере вашего прибытия, восстановительный период практически отсутствует. 3. безопасно: контролируемый физический процесс. 4, управляемость: в соответствии с потребностями и личными пожеланиями, продолжительность может быть выбрана произвольно, заполнение глубоких и неглубоких морщин, шрамов, изменение формы лица и увеличение губ и т.д., любая часть наполнителя или коррекции по желанию. Во-вторых, горбатый и ястребиный нос Горбатый нос — это врожденная деформация. Клиническим проявлением является широкая переносица с угловым выступом кпереди. Обычно отмечается большая длина носа, увеличенный нижний конец и крючкообразно опущенный кончик носа. Из-за крючковатой формы нос также известен как ястребиный нос. Горбатый нос чаще всего является следствием врожденных причин, локального разрастания тканей во время развития, а иногда — искаженного заживления травмы носовой кости или позднего роста костных струпьев. Помимо морфологической аномалии, функциональных нарушений нет, и это не влияет на обоняние, произношение и дыхательную функцию. Лечение может включать ринопластику, которая предполагает полную ревизию носа путем удаления углового выступа кости и хряща, укорачивания длины носа и восстановления носового конца. При травмах вышеуказанные принципы могут применяться в сочетании с особенностями деформации для хирургической коррекции Принципы лечения: 1. 2. Одновременно необходимо укоротить длину носа. 3. Кончик носа должен быть восстановлен. Врожденный длинный и короткий нос Врожденный длинный нос обусловлен чрезмерным развитием хряща носовой перегородки и боковых носовых хрящей, слабым развитием хряща крыла носа, длинными и узкими передними ноздрями, а в сочетании с опущенным кончиком носа формируется ястребиный нос. Внешний вид носа длинный, ноздри узкие и длинные, а кончик носа опущен. Ринопластика может изменить наш имидж. Ринопластика — это операция по укорачиванию носовых костей и поднятию высоты кончика носа. Она особенно эффективна при умеренных и тяжелых деформациях длинного носа без выпадения носового хряща из перегородки. Деформации и дефекты короткого носа являются результатом частичной или полной потери носового столба вследствие травмы или инфекции носа. Клиническими проявлениями являются частичная или полная потеря носового столба, деформация кончика носа из-за рубцового растяжения, а при сочетании с дефектом носовой перегородки крыло и кончик носа могут слипаться. Короткие носовые колонны и дефекты не являются редкостью в клинической практике. Лечение зависит от степени дефекта и от того, сочетается ли он с поражением носовой перегородки, чтобы определить хирургический подход. Хирургические методы: 1. Клиновидное иссечение основания носа: если нос имеет хорошую форму и только слегка опущен, клиновидный кусок ткани полной толщины иссекается из основания крыльев носа в двухстороннем порядке, чтобы сделать ноздри внутрь, а форникс вверх, т.е. поднять нос. 2.Двусторонний метод опирания хряща внутренней ножки носа: этот метод позволяет поднять головку носа примерно на 2-3 мм. Сделайте боковой разрез с обеих сторон носа, откройте медиальную ножку носового хряща и форникс, иссеките мягкие ткани между двумя медиальными ножками, затем сделайте матрасный шов на верхнем и нижнем концах каждой из них, то есть сведите две медиальные ножки вместе. 3. Метод пересадки хряща: Сделайте разрез по краю носа в ноздре или разрез внутри хряща, чтобы обнажить хрящ крыла носа и латеральный носовой хрящ, и удалите цефалическую часть хряща крыла носа или каудальную часть латерального носового хряща в зависимости от ситуации. Хрящ срезают, придают ему форму и пришивают к вершине форникса, чтобы поднять нос, или можно срезать хрящ ушной турбины для трансплантации. При выборе различных методов лечения следует обратить внимание на конкретный выбор. Если есть воспаление носа, не стоит идти на операцию вслепую, так как это легко нанесет вред организму и повлияет на результаты операции, а также если есть сердечно-сосудистые заболевания, не стоит идти на операцию. Вам также необходимо будет тщательно ухаживать за собой после операции. Преимущества: 1. Поднимается переносица, удлиняется спинка носа и опускается нос. 2.Безопасная операция, не нужно беспокоиться о разрывах кожи и обнажении протеза после операции. 3.Шрам скрыт в ноздре и является незаметным хирургическим свидетельством ежедневного времени, а также длительного ухода, поэтому для кардинального улучшения короткого носа необходимо полагаться на хирургическое вмешательство. Меры предосторожности при удлинении носа: 1, за 2 недели до операции не принимать препараты, содержащие аспирин, так как аспирин снижает функцию свертывания тромбоцитов в нашем организме. 2, перед операцией необходимо определить состояние своего здоровья, отсутствие инфекционных заболеваний и других воспалений организма. Пациенты, страдающие от высокого кровяного давления или повышенного сахара в крови, должны сообщить врачу о своем состоянии во время первичной консультации, чтобы врач мог разработать план операции. 4. перед операцией нельзя краситься, так как химические вещества, содержащиеся в косметике, будут отражаться от лекарств и влиять на эффект лечения. 5. женщинам следует избегать физиологического периода, когда проводится операция по задержке носового столба. Послеоперационный уход при удлинении носового столба: 1. В течение недели после операции лучше не допускать соприкосновения места операции с водой. 2, ежедневно подмываться, чтобы обеспечить чистоту хирургического носа. 3, не употреблять острую пищу, чтобы не стимулировать нос. 4. строго следовать указаниям врача по приему лекарств и своевременно выполнять рекомендации. 4. Кривой и косой нос Кривой нос — это вид деформации носа, вызванный травмой или дисплазией хрящевой и костной ткани носа. В зависимости от того, какая часть носа искривлена, клинически ее можно разделить на следующие два типа, которые могут быть исправлены хирургическим путем. 1. хрящевые искривления хряща под носовой костью, в основном в нижней части носа и на кончике носа. 2. костные искривления в основном в верхней части переносицы и у корня носа и в основном вызваны асимметрией костной ткани. Вышеуказанные два типа иногда могут сосуществовать, т.е. весь внешний нос, от корня до кончика носа, искажен. Косой искривленный нос: Этот тип также известен как простой искривленный нос, хрящевая часть носа, т.е. нижняя часть носа, искривлена, он также может сопровождаться легким искривлением носовой кости, которое характеризуется тем, что нижняя часть переносицы искривлена в сторону от центральной оси, а кончик носа наиболее удален от центральной оси. Чаще всего это врожденная патология или вызванная травмой в раннем детстве. С-образный искривленный нос: корень и кончик носа расположены на оси, а середина носа изогнута в форме буквы С в сторону от центральной оси. S-образный искривленный нос: также известен как сложный искривленный нос, носовой хрящ и костный конус отклоняются в разные стороны в S-образной форме. Применимо к пациентам: 1. спинная часть носа искривлена или наклонена в одну сторону. 2. отклонение наружного носа является показанием к операции по коррекции перегородки и носогубного треугольника. По возможности следует сохранить хрящ и кость носовой перегородки. Это связано с тем, что перегородка является основной опорой для спинки носа, а в некоторых случаях она также является донорской хрящевой зоной для последующей операции. Если носовая перегородка деформирована, что приводит к закупорке носа, следует удалить вызывающие заболевание хрящевые фрагменты и одновременно провести формирование перегородки и коррекцию наружного отклонения носа. 3. при сильном искривлении носа и закупорке носа следует удалить всю носовую перегородку, рассечь и срастить хрящ перегородки, а свободные кусочки хряща имплантировать обратно в перегородку. В-пятых, кончик носа и деформация носа Кончик носа — это то, что мы часто называем носом, красота носа, будь или не будь, поддерживается структурой разрешения носовых лесов, основную роль играет носовой хрящ внутри, снаружи ножки и форникса; второе — носовой хрящ, хрящ носовой перегородки. Ринопластика — это хирургическая операция по исправлению врожденных и приобретенных нарушений кончика носа или гипертрофии кончика носа. Операция: Пересадка хряща низкого кончика носа — делается разрез по краю носа в ноздрях или внутренний разрез хряща для удаления цефалической части носового хряща или каудальной части бокового носового хряща, хрящ вырезается, формируется и пришивается к вершине форникса для поднятия кончика носа, или хрящ ушной раковины может быть вырезан и пересажен. Двустороннее соединение медиальных ножек носовых хрящей — делается боковой разрез с обеих сторон носовых раковин, иссекаются мягкие ткани между двумя медиальными ножками, затем накладывается матрасный шов на верхний и нижний концы каждой из них, соединяя медиальные ножки вместе. Клиновидное иссечение основания носа — Если кончик носа имеет хорошую форму и только слегка опущен, то в основании двусторонних крыльев носа иссекается клиновидный кусок ткани во всю толщину, так чтобы ноздри были обращены внутрь, а форникс — вверх, т.е. кончик был приподнят. Сверхвысокий кончик носа Коррекция сверхвысокого кончика носа может быть эффективно выполнена путем выполнения межхрящевого разреза в соответствии с симптомами пациента, отделения форникса носового хряща ретроградно в каудальную сторону, удаления участка наиболее выдающейся части форникса соответствующим полным слоем и сшивания сломанного конца. Это эффективно ослабляет хрящ с обеих сторон сустава при выполнении прерывистого поверхностного разреза, создавая изломанный, но не острый кончик носа. Тупой и плоский кончик носа Операция тупого и плоского кончика носа проводится в виде разреза по краю носа внутри ноздрей, 3-6 разрезов делаются на поверхности свода двустороннего носового хряща, мягкие ткани между медиальными ножками носового хряща иссекаются, а две медиальные ножки сшиваются матрацными швами. Гипертрофированный кончик носа Коррекция гипертрофированного кончика носа известна как редукционная ринопластика. Делается краевой или межхрящевой разрез и равномерно отсекается фиброзно-жировая ткань от каждой части носового хряща и латерального носового хряща. Латеральные 1/2-2/3 носового хряща иссекаются, а латеральная ножка поворачивается медиально и цефаладно, в этот момент крыло носа видно как инверсия. Хрящ прерывается у свода носового хряща без его отсечения. Крипторхизм кончика носа Наличие небольшой продольной двурогой ножки на кончике носа является признаком красоты, однако чрезмерно выраженный поперечный бифид кончика носа является крипторхизмом и подлежит исправлению. Процедура заключается в удалении жировой фиброзной ткани между двумя медиальными носовыми ножками и закрытии обеих медиальных ножек сквозным матрасным швом. При необходимости носовой хрящ может быть отрезан у купола и изменен по форме, а для заполнения апикальной щели могут быть получены аутологичные ушные хрящи и тканевые заменители. Перестройка кончика носа Ринопластика Перестройка кончика носа — самая современная техника перестройки кончика носа, основанная на принципе, что кончик носа может быть перестроен путем переноса и перестройки кончика носа с помощью собственной ткани кончика, ее преимущества: 1. Микропластика, менее болезненная, не травмирует ухо. 2.Нет тканей инородного тела, не будет никакого явления отторжения. 3.Ремоделирование тканей кончика носа, твердая форма кончика носа, повышение максимальной несущей способности кончика носа. 4.Самостоятельное кровоснабжение тканей, не будет никакого явления абляции. 5.Сформировать кончик носа в то же время, но также сформировать ноздри и другие пропорции всего носа, эстетика носа идеальное представление. Ринопластика относится к сужению крыла носа вверх в основном врожденная деформация, легко вызвать иллюзию провисания носового столба. Показания: Ринопластика может уменьшить или увеличить размер носа; изменить кончик или спинку или форму носа; уменьшить и изменить угол ноздрей, носа и верхней губы и т.д. Ринопластика также может исправить некоторые врожденные или посттравматические деформации. Процедура заключается в том, чтобы сделать разрез над преддверием носа или у латерального основания носа, подсознательно отделить носовой край, выделить пространство между кожей наружного носа и кожей преддверия для размещения имплантата, вырезать эллиптический или прямоугольный хрящ над латеральной ножкой носового хряща, вживить имплантат в выделенное пространство у верхнего сужения носа, зафиксировать трансплантат в матрасном положении, оставив линию для тяги вниз, и закрепить его клейкой лентой на верхней губе. Гипертрофия носа обычно наблюдается у представителей желтой и черной расы и часто сопровождается опущением носа. Противопоказания: 1. В течение двух недель до уменьшения носа пациенты, проводящие коррекцию носа, не должны принимать лекарства, содержащие аспирин, так как аспирин снижает функцию свертывания тромбоцитов. 2, пациенты с высоким кровяным давлением и диабетом должны сообщить хирургу по коррекции носа о своем состоянии во время первичной консультации, чтобы хирург мог подтвердить программу коррекции носа. 3, при уменьшении носа следует убедиться, что пациент находится в хорошем состоянии здоровья и не имеет инфекционных заболеваний или других воспалительных состояний организма. 4. Не наносите макияж перед операцией по уменьшению носа. 5, пациенты с уменьшением носа женского пола должны избегать менструаций. 6, пациентам с уменьшением носа мужского пола следует отказаться от курения за неделю до операции. В-шестых, деформация носового столба Деформация носового столба требует хирургической коррекции: 1, дефект носового столба. Метод исправления пластики носового столба заключается в том, чтобы сделать I-образный разрез на кончике носовой перегородки и основании носового столба, отделить лоскут кожи и слизистой оболочки, полностью ослабить рубец, увеличить контактную поверхность реципиентной области, в соответствии с размером дефекта травмы, разрез под ушным колесом или мочкой уха, кожно-жировая ткань соединения, поверхность ушной ткани соединения слегка рассечена для увеличения высоты. 2. инверсия носового столба. Деформированный носовой столбик может быть заполнен хрящом носовой перегородки или трансплантатом хрящевого завитка ушной раковины для заполнения носового столбика. Если носовая малая колонна зажата и кончик носа опущен, можно использовать аутологичную кость или заменители для формирования L-образной формы для одновременной коррекции двух вышеуказанных деформаций. Если малый столбик носа инвагинирован внутрь, а перегородка плотная, можно сделать расслабляющий разрез перегородки, при этом верхние ткани сдвигаются вниз, а позвоночник носа частично отсекается, чтобы расслабить нижние ткани перегородки, в то время как имплантируется хрящ малого столбика носа, или простой прямоугольный лоскут носовой перегородки, или вся перегородка продвигается с помощью шва V-YY. 3, слишком низкий носовой столбик. При этой деформации пластика носового столба обычно используется методом V-Y формовки, а также методом локального лоскута. Можно изменить недостаток носового предела. 4, если носовой столбик слишком широкий и слишком короткий. Необходимо только удалить избыток ткани полумесяца у внутреннего края передней ноздри. При слишком широком носовом столбе, деформированном носовом столбе пластическая хирургия требует только удаления избытка ткани полумесяца у внутреннего края ноздри. Когда носовой столбик короткий и широкий, можно сделать иссечение щуки, но при этом обе стороны медиальной ножки носового хряща стягиваются вместе и сшиваются, так что ширина носового столбика уменьшается, одновременно увеличивая высоту носового столбика. 5. Обвисание носа может быть выполнено путем удаления всей ткани перегородки и поднятия носа, или путем выполнения разреза по краю носа для удаления части кожи и мягких тканей. 6. Отклонение носового столба. Отклонение носового столба часто сопровождается деформацией переднего кончика носа и даже крыла носа, что требует комплексного лечения. Положение кончика носа, симметрия ноздрей и баланс всей нижней части носа должны быть исправлены одновременно с носовым столбом. VII. Полные дефекты носа Полные дефекты носа могут быть вызваны врожденными или приобретенными причинами. Врожденные частичные или полные дефекты носа являются редкими или редко встречающимися деформациями. Приобретенные дефекты носа встречаются чаще, в основном из-за травм, ожогов, обморожений, инфекций или после удаления опухоли. Если дефект выражен сильно, он не только портит внешний вид, но зимой дует холодный ветер и попадает в горло, облегчая заражение респираторными инфекциями и ухудшая речь из-за плохого носового резонанса. При полном отсутствии носа обнажается грушевидное отверстие, которое напрямую сообщается с внешним миром. Исправление полного дефекта носа известно как реконструкция носа и включает в себя восстановление трех основных компонентов: выстилки, наружной кожи и каркаса. Клинически тотальная реконструкция носа обычно выполняется с использованием лобных лоскутов, дуктальных лоскутов и лоскутов предплечья, а также свободных лоскутов с анастомозированными сосудами. Несмотря на сложность процедуры, пластические хирурги уверены в достижении хороших результатов. Принципы лечения: 1, методов реконструкции всего носа больше, следует исходить из конкретных обстоятельств пациента, чтобы выбрать подходящий метод. 2, полость носа с хроническим воспалительным заболеванием должна быть пролечена в первую очередь. 3, высота переносицы недостаточно высока, может быть имплантирован хрящ или костный материал и т.д. 4. Предотвращение сужения ноздрей после операции.