Хирургическое лечение портальной гипертензии направлено на лечение кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за варикозного расширения вен пищеводно-желудочного перехода при портальной гипертензии. Был достигнут консенсус, что у пациентов, у которых произошло кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, хирургическое лечение должно быть первым вариантом, если функция печени хорошая, из-за очень высокой частоты повторных кровотечений; у пациентов, у которых не было кровотечения, для снижения портального давления могут применяться препараты, такие как Перналол, но они не рекомендуются. Применение хирургии для профилактического лечения. Спленэктомия не рекомендуется пациентам с простым гиперспленизмом из-за ряда проблем, возникающих после спленэктомии. Конкретные хирургические процедуры включают следующие и должны выбираться в зависимости от конкретной ситуации пациента 1. диссекция потока: спектр традиционных процедур диссекции потока включает диссекцию перипанкреатических сосудов, диссекцию и реанастомоз нижнего отдела пищевода и спленэктомию. Преимуществом является то, что она менее инвазивна и может быть выполнена в большинстве больниц, а эффект раннего послеоперационного гемостаза несомненен. Однако, поскольку в настоящее время многие больницы в Китае выполняют рассечение и повторный анастомоз нижнего отдела пищевода без проведения процедуры, это привело к высокой частоте послеоперационных повторных кровотечений. Кроме того, высокая частота тромбоза селезеночной и воротной вен после спленэктомии, приводящая к нарушению функции печени у некоторых пациентов, также является проблемой, требующей решения при проведении данной процедуры. 2. операция по сохранению и иссечению селезенки: операция по сохранению и иссечению селезенки является новейшим методом лечения разрыва варикозного расширения вен пищевода и желудка и кровотечения при портальной гипертензии, предложенным в последние годы профессором Чжу Цзие и профессором Ленг Сишэном из Народной больницы Пекинского университета. Эта процедура сохраняет функцию селезенки и снижает частоту тромбоза воротной вены при выполнении рассечения перипанкреатических сосудов. 3. шунтирование: это анастомоз главного ствола портальной системы и его основных ветвей с полой веной и ее основными ветвями для отвода крови из воротной вены с более высоким давлением в полую вену, что является более идеальным методом предотвращения кровотечения, так как эффективно снижает давление в воротной вене. Однако у некоторых пациентов после операции шунтирования может возникнуть печеночная энцефалопатия, а некоторые пациенты склонны к тромбозу в пути шунта. Идеальной процедурой шунтирования является дистальный спленоренальный шунт. 4. трансплантация печени: трансплантация печени является наиболее идеальной хирургической процедурой для лечения портальной гипертензии, которая в корне устраняет причину портальной гипертензии и имеет наиболее определенный эффект. Однако из-за нехватки донорской печени и дороговизны трансплантация печени недоступна для большинства пациентов. Учитывая риски, связанные с хирургическим вмешательством, пациентам с портальной гипертензией следует выбирать больницу с опытом целенаправленного лечения, а не слепо идти на операцию.