Летом, когда пик послевузовских медицинских осмотров, многие молодые люди подходят к кардиологу со своей ЭКГ и спрашивают: «Важно ли, что ЭКГ показывает асистолию желудочков? Это заболевание сердца? Повлияет ли это на поступление на работу? Сегодня в аудитории Heartland вы узнаете, имеет ли значение преждевременное сокращение желудочков или нет! Что такое преждевременное сокращение желудочков и часто ли оно встречается? Преждевременное сокращение желудочков, также известное как преждевременное биение желудочков, является наиболее распространенной клинической аритмией, которая вызвана ранней деполяризацией эктопических очагов возбуждения в мышце желудочка ниже пучка и ветвей Его. Это самая распространенная аритмия в клинической практике. Она может возникать у нормальных здоровых людей и у пациентов с широким спектром заболеваний сердца и имеет высокую степень клинической вариабельности. Преждевременные сокращения желудочков очень распространены как при структурных заболеваниях сердца, так и без них. При обследовании населения в целом было установлено, что распространенность преждевременного развития желудочков составляет 1% при нормальной ЭКГ 12 отведений и 40%-75% при амбулаторной ЭКГ в течение 24 или 48 часов. Можно сказать, что примерно половина населения в целом будет иметь желудочковую преждевременность. Распространенность преждевременной желудочковой недостаточности увеличивается с возрастом и достигает 69% у людей в возрасте >75 лет. Существует также циркадный ритм возникновения преждевременного развития желудочков, при этом у большинства людей повышение симпатической возбудимости наблюдается в дневное время. Каковы причины преждевременного развития желудочков? Суть преждевременности желудочков заключается в преждевременной деполяризации желудочковой мышцы, и любой фактор, который может вызвать преждевременную деполяризацию желудочковой мышцы, может стать причиной преждевременности желудочков. В общей популяции без структурных заболеваний сердца преждевременное развитие желудочков может быть спровоцировано психическим стрессом, перенапряжением, чрезмерным курением, употреблением алкоголя и кофе. Различные структурные заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, вальвулярная болезнь сердца и пролапс митрального клапана, также являются распространенными причинами преждевременной работы желудочков. Другие состояния, такие как дигиталис, отравление трициклическими антидепрессантами, электролитные нарушения (низкий уровень калия, низкий уровень магния) также могут вызвать преждевременное развитие желудочков. Каковы клинические проявления преждевременного развития желудочков? Клинические проявления преждевременности желудочков варьируются от человека к человеку. У большинства пациентов с частой преждевременностью желудочков могут отсутствовать явные симптомы, но у некоторых пациентов с периодической преждевременностью желудочков могут быть и тяжелые симптомы. Наиболее распространенные симптомы включают учащенное сердцебиение, стеснение в груди и ощущение остановки сердца. У некоторых пациентов с преждевременным сокращением желудочков может наблюдаться снижение сердечного выброса и недостаточная перфузия жизненно важных органов, что может привести к слабости, одышке, потливости, головокружению, потере сознания и даже приступам стенокардии. 4. Нужно ли лечить преждевременное развитие желудочков или нет? 1, для пациентов без структурных заболеваний сердца, как правило, не требуется лечение, улучшить образ жизни, избегать табака, алкоголя, чая, кофе и других стимулирующих предметов, обеспечить сон, уменьшить психическое напряжение, облегчить состояние. 2. для некоторых пациентов со сниженной систолической функцией левого желудочка или увеличенным объемом желудочка при повторном обзоре бессимптомные преждевременные желудочковые события также требуют лечения. 3. для пациентов с >5% преждевременности желудочков при амбулаторной оценке ЭКГ показано проведение фармакологической или радиочастотной абляции. 4. у пациентов со структурными заболеваниями сердца симптомы являются основным основанием для рассмотрения вопроса о лечении. Поэтому молодым людям с преждевременными сокращениями желудочков без структурных заболеваний сердца не стоит беспокоиться, не нужно лечиться, достаточно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить обследование.