В последние годы, когда концепция тотального иссечения брыжейки (TEM) при раке прямой кишки стала более популярной и была внедрена неоадъювантная лучевая терапия, это позволило улучшить результаты лечения и увеличить частоту сохранения ануса при раке прямой кишки низкой и средней степени тяжести. Риск послеоперационного протекания анастомоза снижается при профилактической терминальной илеостомии. Послеоперационная утечка анастомоза после рака прямой кишки встречается клинически, и когда она возникает, без профилактической илеостомии фекалии будут продолжать просачиваться из негерметичной пуговицы в таз, что приведет к тазовой инфекции, тазовым абсцессам и трудностям в заживлении анастомоза. У пациентов будет высокая температура и значительная невыносимая боль в области промежности, которая очень мучительна. Тогда лечение заключается в дренировании таза, орошении и наложении илеостомы для отвода содержимого кишечника, а также антиинфекционной и внутривенной питательной терапии. Время восстановления медленное. По этой причине после низкого сохранения прямой кишки обычно выполняется профилактическая илеостомия. Преимущества и недостатки илеостомии: Преимущества: Как упоминалось выше, частота утечки анастомоза значительно снижается. Недостатки: Пациенты будут иметь илеостому в течение 3-6 месяцев и должны будут очищать стому несколько раз в день, так как из тонкой кишки будет постоянно выходить содержимое кишечника. Существует целый ряд осложнений стомы, которые могут возникнуть при неправильном уходе за стомой. Например, парастомальная грыжа, опущение стомы, инфекция кожи перистома и опущение стомы. Кроме того, через 3-6 месяцев после операции необходимо провести еще одну операцию по возвращению стомы обратно. Делать или не делать профилактическую илеостомию — сложный выбор, как для пациента, так и для специалиста. Что касается выбора, постарайтесь следовать рекомендациям специалиста. Иногда трудно сделать четкий выбор до операции, и хирургу приходится принимать решение интраоперационно в каждом конкретном случае. Хирург принимает во внимание расположение опухоли, размер опухоли и глубину инфильтрации стенки кишечника, метастазы в околокишечные лимфатические узлы и предоперационную подготовку кишечника. Доверяйте своему хирургу, независимо от того, сделаете вы это или нет, вы будете считать, что это в интересах пациента.