Клинические особенности распространенных расстройств головокружения/вертиго Чжу Кайюнь, отделение неврологии, районная больница традиционной китайской медицины Паньюй, Гуанчжоу
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — отолиты
◆Начало головокружения при изменении положения головы: при лежании в постели, поднятии головы, повороте головы или сидении на лестнице, симптомы исчезают при сохранении определенного положения и не очевидны при ходьбе в вертикальном положении
Продолжительность каждой атаки: измеряется в секундах, в основном в пределах 10 с
◆ Головокружение во время приступов, головокружение или сонливость при отсутствии приступов; Ли Ган, отделение неврологии, Шэньчжэньская народная больница
◆ Редко сопровождается тошнотой и рвотой
◆ Легкая утомляемость от головокружения, самопроходящая; рецидивирующая
◆ отсутствие потери слуха, шума в ушах и чувства нестабильности
◆ Отсутствие центральных симптомов; нормальная аудиограмма и температурный тест
Мигренозное головокружение (вестибулярная мигрень)
◆ Женщины:мужчины = 4-5:1, возраст 20-50 лет
◆ Может быть аура (возможно головокружение), зрительные симптомы
◆ Начало: повторяющиеся эпизоды спонтанного головокружения с тошнотой, иногда рвотой, светобоязнью, предпочтением тишины.
Продолжительность: в течение 1 часа (от десятков секунд до нескольких часов), обычно улучшается после отдыха или сна (на следующий день).
◆ Отсутствие или значительная головная боль.
◆ Или мигрень в анамнезе; изменения формы мигрени с возрастом.
◆ Психогенное головокружение или головокружение
◆ «Головокружение» длительное, постоянное и неизменное.
◆ Множество сопутствующих симптомов [соматизация],
◆ Сильно подвержен влиянию внешних и эмоциональных изменений,
Пациент желает найти объективную причину: шейный спондилез или недостаточное кровоснабжение.
◆ Готовность пройти все обследования и принимать лекарства
Необходимо провести оценку психического статуса.
ТИА или ВБИ вертебробазилярной артерии, ишемия заднего круга кровообращения (PCI)
Пациенты часто имеют атеросклеротическую этиологию, тригеминальную гипертензию
◆ Начало часто быстрое, симптомы длятся <24 часа, < span=""> в основном в течение часа, иногда несколько минут или больше
◆ Симптомы включают головокружение, неустойчивость при ходьбе, невнятную речь, трудности при глотании, онемение вокруг рта и т.д.
Вестибулярный нейронит
◆ Продромальные симптомы — история инфекции верхних дыхательных путей перед приступом
◆ Внезапный приступ головокружения с тошнотой и рвотой
◆ Головокружение обычно уменьшается через 1-2 недели и проходит через 3-4 недели.
спонтанный нистагм, преимущественно в здоровую сторону, с отклонением в пораженную сторону
Отсутствие глухоты или шума в ушах; отсутствие центральных симптомов
Температурный тест при легком или полном параличе с одной стороны
Болезнь Меньера (Меньера)
Этиология: скопление жидкости в мембранозном вагусе, периодический разрыв внутренней и наружной лимфатической мембраны, разделяющей внутреннюю и наружную лимфу, калиевый паралич вестибулярных сенсорных волокон.
◆ Проявления: «четыре основных проявления»
◆ Повторяющиеся приступы головокружения, каждый час.
◆ Потеря слуха (выраженная с увеличением количества приступов)
◆ Шум в ушах
◆ Ощущение заложенности в ухе
◆ Температурный тест: гипополушарная функция
Инфаркт или кровоизлияние в стволе мозга или мозжечке
головокружение, диплопия, нистагм; глазодвигательные нарушения
◆ Дизартрия, дисфагия
◆ периоральное онемение, онемение лица; перекрестные сенсорные нарушения
◆ чувство головокружения и неустойчивости, атаксия, эпизоды падения
◆ Слабость нижних конечностей (конечностей), онемение конечностей
◆ потеря слуха, шум в ушах.
◆ путаница в голове
◆ затылочная головная боль