Переломы плюсневых костей — распространенные переломы, чаще всего возникающие в результате сильных ударов по дорсальной части стопы, сдавливания и инверсионных вывихов. Стопа болезненна, опухшая, с кровоподтеками под кожей, укорочена и деформирована, не может ходить. При осмотре можно выявить ограниченную давящую боль в месте перелома с продольной щелкающей болью. Метатарзальная кость состоит из пяти длинных костей. Большинство переломов плюсневой кости происходит в результате прямого насилия. Клинически наблюдаются переломы ножки плюсневой кости, базальные переломы 5-й плюсневой кости и усталостные переломы шейки плюсневой кости. Переломы плюсневых костей — распространенные переломы, возникающие в результате сильных ударов по дорсуму стопы, сдавливания и инверсионных вывихов. Переломы можно классифицировать как поперечные, косые или косозубые. Поскольку плюсневые кости поддерживают друг друга, смещение переломанного сегмента не очевидно, но в случае перелома шейки плюсневой кости, после смещения она наклоняется в одну сторону. Дорсум стопы после перелома опухший, с подкожным экхимозом, ограниченной болью при надавливании и звуком трения кости. Переломы плюсневых костей Из пяти плюсневых костей стопы первая плюсневая кость является самой толстой и реже подвергается переломам. В большинстве случаев переломы плюсневых костей возникают в результате прямого насилия, например, сильных ударов, раздавливания колесами и т.д. В редких случаях усталостные переломы ножки 2-й или 3-й плюсневой кости возникают в результате длительных хронических травм (например, бег на длинные дистанции, маршировка). 1. Диагностическое обследование После травмы стопа болезненна, опухшая, с кровоподтеками под кожей, укорочена и деформирована, не может ходить. Если перелом не срастается, под головку плюсневой кости вставляется интрамедуллярный штифт, а внутренняя фиксация осуществляется через конец штифта до предплюсны. Простой базальный перелом 5-й плюсневой кости может быть зафиксирован повязкой или гипсом в вальгусной позиции на 4-6 недель до начала функциональных упражнений. Одиночный перелом ствола плюсневой кости без смещения не требует специального лечения и может быть извлечен из земли после 3-4 недель покоя. Множественные переломы ствола плюсневой кости со смещением репозиционируются путем манипуляций или, если это не удается, путем разреза и фиксации интрамедуллярным штифтом через нижнюю часть головки плюсневой кости на 4-6 недель. Смещенные переломы шейки матки сначала пытаются лечить с помощью манипуляций, а затем успешно фиксируют гипсовым упором, который необходимо тщательно пластифицировать до затвердевания гипса, чтобы хорошо зафиксировать конец перелома. Если манипуляции не помогают, делается разрез, и перелом фиксируется внутри скрещенными стальными штифтами, которые можно удалить через 4-6 недель. После того как кость прочно заживет, можно ходить с отягощением.