Метатарзалгия — это болезненное состояние переднего отдела стопы и костной поверхности (т.е. подошвы передней части стопы), вызванное растяжением или сдавливанием нерва или раздражением поперечного свода передней части стопы. В большинстве случаев вялая метатарзалгия является врожденной. В основном она обусловлена хронической травмой поперечной дуги первой плюсневой кости вследствие врожденных аномалий развития плюсневых костей и является результатом первичного энтропиона плюсневой кости и гипермобильности костей. Клинические проявления: (1) боль на передней поверхности стопы при ходьбе, которая представляет собой постоянную жгучую боль; (2) расширение передней поверхности стопы с мозолью на поверхности второй и третьей костей; (3) боль при надавливании на поверхность, при этом боковое сдавливание костей может облегчить боль; (4) аномальное движение первого предплюсневого сустава и боль. Диагноз ставится на основании: (1) постоянная жгучая боль на передней поверхности стопы при ходьбе, мозоль на подошве стопы, боль при надавливании, при этом боковое сдавливание кости может облегчить боль (2) расширение щели между первой и второй костями и инверсия первой кости, как видно на рентгенограмме. Принципы лечения: Релаксационная боль часто может эффективно лечиться нехирургическими методами и лишь в редких случаях требует хирургического лечения. Компрессионная боль связана с неправильным ношением обуви. Она вызывается интерстициальным невритом или нейрофибромой из-за длительного давления или раздражения нерва пальца ноги, вызванного длительным внешним сжатием костей, и в основном связана с ношением обуви на высоком каблуке или обуви с узким носком. Клинические проявления: (1) боль в передней части стопы при ходьбе, пароксизмальная лучевая боль, колющая или режущая боль, боль, распространяющаяся на третий и четвертый пальцы стопы, иногда вынужденная прекратить ходьбу или стояние из-за сильной боли; (2) пораженная стопа длинная и тонкая, в передней части стопы наблюдается явление сдавливания; (3) боль при надавливании на поверхность, а боковое сдавливание кости может усугубить или вызвать боль; (4) третий и четвертый пальцы стопы могут иметь аномальные ощущения. Диагноз: (1) Пароксизмальная лучевая боль на передней поверхности стопы при ходьбе, иррадиирующая в пальцы ног, с длинной, тонкой стопой и давящей болью на поверхности, которая может усугубляться или возникать при сдавливании кости латерально. (2) На фасетках третьего и четвертого пальцев ноги может пальпироваться шишка. Заболевание чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста 30-50 лет, а также у тех, кто имеет узкие и вялые стопы, преимущественно односторонние. Принципы лечения: требуется хирургическое лечение с удовлетворительными результатами.