Кисты верхнечелюстной пазухи включают слизистые кисты, плазматические кисты, зубосодержащие кисты и кисты корня зуба. Слизистые кисты возникают в результате обструкции протоков слизи или задержки слизи из-за обструкции выходного отверстия пазухи после воспаления верхнечелюстной пазухи. Плазматические кисты образуются в результате задержки жидкости из капилляров в подслизистой соединительной ткани. Пролиферация и секреция эмалеобразующих клеток стимулируется в сулькусной ямке еще не выросшего зуба, в результате чего образуются зубосодержащие кисты, которые связаны с дефектами развития зубов. Рентген имеет важное значение в диагностике кист верхнечелюстной пазухи, поскольку он определяет не только наличие абсцесса, но и характер и протяженность кисты. Рентгенограммы околоносовых пазух — назально-чиновая (Уотерса) и орофациальная — обычно используются в качестве рутинных снимков для исследования кист верхнечелюстных пазух, которые в большинстве случаев визуализируются на назально-чиновой и орофациальной рентгенограммах и не представляют сложности для диагностики. В некоторых случаях, однако, диагноз не может быть поставлен только на основании пленок носового подбородка и ротовой крышки, и для подтверждения диагноза требуются дополнительные фотографии других мест или фотографии высокого напряжения, фотографии слоев тела, цистоцентез и т.д. (1) Косая и боковая верхнечелюстная пазуха: как слизистые, так и плазматические кисты верхнечелюстной пазухи возникают в мягких тканях верхнечелюстной пазухи. Иногда диагностика затруднена, поскольку кисты большие или менее плотные, а контуры кист плохо видны в положении носового подбородка. Для постановки четкого диагноза мы считаем, что добавление косой 10-20-градусной фотографии верхнечелюстной пазухи (т.е. пациента укладывают в то же положение, что и при назохинографии, а затем голову пациента поворачивают на 10-20 градусов в сторону поражения) часто позволяет увидеть край кисты и помогает в постановке четкого диагноза. Этот косой вид также полезен для визуализации зубодесневых кист и корневых кист. При боковом виде обе верхнечелюстные пазухи перекрывают друг друга, что неблагоприятно для наблюдения, но если киста верхнечелюстной пазухи вызывает значительное расширение передней стенки верхнечелюстной пазухи, костные изменения могут быть четко видны на боковом виде. (2) Высоковольтная фотография: Зубосодержащие кисты и корневые кисты верхнечелюстной пазухи возникают внутри кости верхнечелюстной пазухи, и симптомы обычно очевидны. Более крупные кисты могут вызвать увеличенную деформацию лица, выпуклость под крышкой рта и ощущение шарика для пинг-понга при прикосновении …….. Однако иногда из-за небольшого размера кисты или ее особого расположения она может быть не видна на обычной рентгенограмме носа и подбородка. Часто полезно увеличить напряжение, при котором делается рентгенограмма носового подбородка, чтобы визуализировать структуры внутри кисты, которые перекрываются с зубным рядом (например, эктопические зубы). (3) Фотография тела: ортопантомограммы верхнечелюстной пазухи более полезны для визуализации поражения и могут четко показать кистозную полость или эктопические зубы. Например, мы столкнулись со случаем гайморовой кисты, которая возникла во внутренней стенке гайморовой пазухи, рядом с нижней турбиной и нижним носовым ходом, а клинический осмотр выявил выпячивание наружной стенки нижнего носового хода, без отклонений в положении носового подбородка. Позже были проведены ортопантомограммы верхнечелюстной пазухи, на которых четко видны контуры кисты и эктопических зубов. (4) Цистоцентез и визуализация верхнечелюстной пазухи: При клиническом наличии кисты, даже если киста четко видна на рентгенограммах во всех вышеперечисленных позициях, наличие кисты нельзя отбрасывать со счетов, и при необходимости можно провести цистоцентез и визуализацию верхнечелюстной пазухи. Мы столкнулись со случаем, когда пальпация выявила ограниченное очаговое костное выпячивание в альвеоле, но киста не была четко видна на снимках носового подбородка и других позициях, и диагноз был позже подтвержден пункцией кисты. Иногда часть контраста может быть ошибочно введена в подслизистую при пункции кисты, и при анализе пленки кисты необходимо следить за тем, чтобы не принять ошибочно введенный контраст за кистозную полость, поскольку контраст можно четко увидеть в подслизистой при повороте пациента в тангенциальное положение под рентгеноскопией. Кисты верхнечелюстной пазухи выглядят как дефекты наполнения на рентгенограммах верхнечелюстной пазухи.