С развитием технологии имплантации полости рта зависимость от остеоинтеграции имплантата для оценки успеха имплантологического лечения уходит в прошлое. В последние годы пациенты не только ожидают, что протез на имплантате будет функционировать в долгосрочной перспективе, но и хотят, чтобы он был эстетически привлекательным, особенно на открытых участках рта при улыбке. Это связано с тем, что эстетическая обработка мягких тканей, окружающих имплантат, постепенно становится актуальной темой клинических исследований. В данной статье описывается влияние альвеолярного гребня и латеральной лабиальной костной стенки зубодесневой борозды на полноту десневой ткани между имплантатом и естественным зубом в эстетической зоне передних зубов при немедленной установке имплантата. Немедленные имплантаты широко используются в клинической практике, поскольку они эффективно предотвращают резорбцию альвеолярного гребня, сохраняют высоту и ширину альвеолярного гребня и сокращают общее время лечения за счет отсутствия необходимости ждать заживления экстракционной раны. Целостность альвеолярного гребня и лабиальной костной стенки экстракционной лунки имеет особое значение в процессе немедленного удаления имплантата. Зубные имплантаты, несомненно, являются лучшим современным методом восстановления отсутствующих зубов. В связи с быстрой резорбцией альвеолярной кости на ранних стадиях потери зуба, которая оказывает влияние на реставрации на отсроченных имплантатах, а также психологическим и социальным бременем, связанным с длительным циклом имплантовосстановительного лечения на отсроченных имплантатах, все больше имплантологов и пациентов отдают предпочтение методам немедленной имплантации. Однако ряд изменений, происходящих в альвеолярном отростке после удаления зуба, может повлиять на эстетический результат восстановления на имплантатах и даже определить план лечения и конечный результат операции и восстановления на имплантатах. Основные факторы, влияющие на эстетическую оценку, включают высоту губной линии, различные биотипы десны и высоту прилегающего альвеолярного гребня. При восстановлении одного отсутствующего зуба способность межзубного сосочка к опоре связана с высотой альвеолярного гребня соседних зубов. Поэтому наличие межзубного сосочка, эстетический результат и даже форма реставрации (особенно положение и протяженность контактных пунктов) зависят от высоты прилегающего альвеолярного гребня в месте установки имплантата. При значительной потере прилегающего альвеолярного гребня повышается вероятность образования дефектов (черные треугольники) между реставрацией правильной формы и соседними зубами; регенерация альвеолярной кости на поверхности корня удаленного зуба или корня, который был инфицирован, непредсказуема, как и успех существующих методов лечения. В промежутках, где последовательно отсутствуют несколько зубов, обычно наблюдается недостаток объема кости как по горизонтали, так и по вертикали, что снижает предсказуемость закрытия мягких тканей между имплантатами и повышает риск ухудшения эстетического результата. Поэтому считается, что высота соседнего альвеолярного отростка является именно ключевым фактором для поддержки естественных зубов и пяточного сосочка реставрации на имплантате, поэтому вмешательство в экстракционную лунку одновременно с экстракцией, а не наращивание тканей после заживления лунки, может создать благоприятные условия для получения желаемой эстетической реставрации на имплантате. Процесс резорбции лабиального костного рычага: тонкая лабиальная костная пластинка рассасывается очень быстро, что вызывает нёбное отклонение оставшегося альвеолярного гребня. Фактически, оставшийся альвеолярный гребень представляет собой лишь нёбную костную пластинку исходного альвеолярного отростка. Последующая вертикальная резорбция альвеолярного гребня увеличивает межчелюстное расстояние и приводит к значительной потере мягких тканей. Когда минимально инвазивная экстракционная челюсть вводится в периодонтальное пространство пораженного зуба, лезвие осторожно вводится в гнездо с помощью непрерывного мягкого расклинивающего и вращательного движения, чтобы рассечь периодонтальную связку и сжать гнездо, осторожно расшатывая и медленно извлекая пораженный зуб (не повреждая высоту альвеолярного гребня). На вершине альвеолярного гребня делается Н-образный разрез, и мукопериостальный лоскут аккуратно отделяется для наблюдения за целостностью буккальной костной пластинки и ее толщиной. Если костная пластинка остается неповрежденной и ее толщина превышает 1 мм, можно подготовить гнездо для имплантата и установить имплантат в соответствии с обычной процедурой имплантации. В случае реального пламевидного зазора между имплантатом и экстракционной впадиной рекомендуется техника GBR для увеличения ширины места имплантата, но при этом трудно ожидать вертикального объема костной аугментации. Современный консенсус заключается в том, что процесс восстановления твердых и мягких тканей после немедленной установки имплантата непредсказуем. Ранние исследования показали, что после естественного заживления экстракционной раны в экстракционном углублении образуется новая кость, а раневая поверхность покрывается мягкой тканью; часть кости заполняет экстракционное углубление, а внешняя морфология изменяется.