Пациент: Описание (начало заболевания, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): Здравствуйте, доктор, полмесяца назад у меня на талии появился стригущий лишай размером с ноготь, а через несколько дней на груди и животе, лице и шее появилась чешуйчатая красная сыпь, плоская и слегка зудящая, я обратился в дерматологическое отделение больницы, там сказали, что это pityriasis rosea, но некоторые врачи также подозревали сифилис, является ли pityriasis rosea симптомом сифилиса? Сыпь не проходит уже около полумесяца. Чем я могу помочь: Является ли pityriasis rosea симптомом сифилиса и какова связь между ними? О: Здравствуйте! Прежде всего, pityriasis rosea — это кожное проявление, возникающее при взаимодействии нашего организма с эндогенными аллергенами (в последние годы больше, думаю, с вирусной инфекцией). В основном она проявляется в виде эритемы, бляшек и чешуек на туловище и проксимальных отделах конечностей, и, как правило, большинство пациентов испытывают легкий зуд. Течение заболевания хроническое и постепенно распространяется на дистальные конечности. Сыпь при сифилисе II стадии возникает, когда инфекция спирохета сифилиса остается невылеченной после нечистого секса, и спирохет размножается в течение примерно 6 недель — 3 месяцев, вызывая видимую сыпь, которая распространяется по всему телу через кровоток. Сыпь при вторичном сифилисе проявляется по-разному, без боли или зуда, с характерными бронзово-красными пятнами пальмоплантарного типа, чешуйками в виде воротничков и плоскими перианальными бородавками на вульве. У большего числа пациентов наблюдается атипичная сыпь на туловище в виде макулопапулезного, папулезного или пустулезного сифилиса, поражение слизистой оболочки губ или полости рта, или даже диффузное выпадение волос. Чтобы отличить эти два заболевания, следует обратить внимание на историю нечистых половых контактов за 6 недель — 3 месяца до появления сыпи и, самое главное, на анализ крови RPR TPHA. Если нет истории нечистых половых контактов, анализы отрицательные, а характеристики поражения туловища и конечностей соответствуют таковым при pityriasis rosea, то можно поставить диагноз pityriasis rosea и исключить сыпь при сифилисе.