Многие люди, имеющие больной зуб, у которого осталась только половина коронки или даже только корень, считают, что он не имеет терапевтической ценности и его следует просто удалить. Этот метод удаления зуба может обеспечить полное избавление от зубной болезни, но при этом он может причинять некоторые неудобства. По мере развития общества и повышения осведомленности людей об охране здоровья полости рта «удаление зуба» больше не является первым вариантом лечения стоматологических заболеваний. Благодаря развитию технологии лечения корневых каналов и технологии свайного стержня, все больше и больше остаточных корней и коронок могут быть сохранены на длительный период времени, а некоторые остаточные корни и коронки молярных зубов, которые первоначально необходимо было удалить, могут быть сохранены и восстановлены посредством восстановления коронок свайным стержнем после идеального лечения корневых каналов.
I. Остаточные корни и коронки все еще имеют ценность
Остаточные корни и коронки являются обычными клиническими дефектами больших участков зубной ткани, но они не бесполезны.
Хотя твердые ткани корней и коронок сильно повреждены, ткань пародонта все еще существует и может играть свою нормальную роль.
2. тактильная чувствительность остаточных корней и коронок в основном нормальная. большинство нервов в тканях пародонта являются проприоцептивными нервами и их основная функция — тактильная чувствительность и ощущение глубокого давления, сохранение остаточных корней и коронок может задержать резорбцию альвеолярной кости.
3. сохранение стабильности зубного ряда способствует психологическому здоровью пациента. человеческий организм — сложный организм, и сохранение остатков корней и коронок для восстановления их естественной формы и функции очень важно для предотвращения патологии тканей пародонта, координации функции оромандибулярной системы, улучшения качества жизни пациента и укрепления физического и психического здоровья.
Поэтому, независимо от причины потери зуба, его необходимо своевременно лечить, а не просто удалять. Конечно, не все остаточные корни и коронки могут быть сохранены, и существуют строгие показания к тому, можно ли их сохранять или нет.
2. остатки корней и коронок, вызванные кариесом и травмой, необходимо восстановить свайной коронкой
Остатки корней и коронок, вызванные кариесом и травмой, не могут быть восстановлены непосредственно полной коронкой. После идеального лечения корневого канала, после 1-2 недель наблюдения без клинических симптомов, можно провести реставрацию свайной коронки и получить удовлетворительные результаты.
Остаточные корни и коронки должны пройти тщательное пародонтологическое лечение и идеальную обработку корневых каналов, прежде чем их можно будет сохранить для реставрации. Каждый аспект лечения корневого канала оказывает непосредственное влияние на реставрацию. Врач обязан знать каждый этап лечения корневого канала и иметь рентгенограмму до и после пломбирования для сравнения. Корневые пломбы в идеале должны находиться в пределах 0,5-2,0 мм от верхушки корня, если они находятся на расстоянии более 3,0 мм от верхушки корня, они могут образовать мертвое пространство и стать источником вторичной инфекции. Для остаточных корней без апикальной инфекции требуется наблюдение в течение одной недели после лечения корневых каналов, а для зубов со значительными апикальными поражениями требуется наблюдение в течение более 2 недель после излечения. Препарирование корневого канала должно проводиться с максимальным сохранением здоровых тканей зуба, обрезанием не поддерживаемой структуры зуба, сохранением и включением оставшейся структуры в ядро так, чтобы сохраненные здоровые ткани зуба стали частью ядра.
Из-за небольшого количества твердых тканей, оставшихся в коронке, хорошей фиксации невозможно достичь только с помощью полной реставрации коронки, поэтому структура корневого канала используется для первого наложения стержневой реставрации.
В зависимости от материала сваи могут быть классифицированы как.
1. металлические сваи: с хорошими механическими свойствами.
2. фарфоровые сваи: хорошие эстетические свойства
3. сваи из смолы, армированной волокнами: с модулем упругости, аналогичным модулю упругости дентина, что снижает риск перелома корня после восстановления свай.
В соответствии с методом изготовления, свайные стержни можно классифицировать как
1. предварительно сформированные стержни свай: это предварительно сформированные полуфабрикаты свай, доступные в различных формах и размерах, которые клинически подбираются для использования в зависимости от толщины корневого канала.
2. литые ворсовые стержни: их сначала подготавливают, формуют, а затем внедряют, очищают от воска и отливают вне полости рта. Литые коронки включают литые металлические коронки и литые цельнокерамические коронки.
Клиническая ситуация с остатками корней и коронок очень различна и должна использоваться гибко в зависимости от различных ситуаций и под руководством стоматолога для выбора правильной сердцевины для реставрации, чтобы достичь хороших результатов.
Существует несколько вариантов реставрации полной коронкой.
После завершения внутриротовой реставрации остова сваи следует провести полное восстановление коронки зуба. В настоящее время в клинической практике распространены следующие.
1, фарфоровые цельнолитые коронки: широко известные как «фарфоровые зубы», представляют собой фарфоровый порошок после высокотемпературного спекания, сплавленный с поверхностью металлической внутренней коронки для формирования цельнолитой реставрации, обладающей механической прочностью металлической внутренней коронки и преимуществами эстетики фарфоровой поверхности.
2, цельнофарфоровые коронки.
3, литые металлические коронки: обычно используются в боковых зубах, имеют сильную фиксацию и хорошую механическую прочность, но из-за своего открытого металла и, очевидно, влияют на эстетику.
Фарфоровые коронки, сплавленные с металлом, и литые металлические коронки, в составе металла этих двух типов коронок есть драгоценные и недрагоценные металлы. Первые химически стабильны, биосовместимы и полезны для здоровья десневой ткани; недрагоценные металлы склонны к выпадению в осадок ионов металла, что может привести к серому окрашиванию десен, а некоторые из них также являются аллергенами.