Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов респираторных заболеваний, а также важным защитным дыхательным рефлексом. При кашле происходит короткий, глубокий вдох, за которым следует плотное смыкание голосовых складок и сильное экспираторное движение, что приводит к быстрому повышению внутригрудного и внутрилегочного давления. Затем голосовые камеры внезапно открываются, и из-за резкой разницы давления газ выбрасывается из альвеол с очень высокой скоростью, изгоняя любые инородные тела или выделения, находящиеся в дыхательных путях. В результате сильного, продолжительного кашля внутригрудное давление значительно повышается, уменьшая венозный возврат крови, что может иметь неблагоприятные последствия для организма, такие как пневматические травмы, обморок, разрыв кровеносных сосудов, переломы, недержание мочи, психические расстройства и обморок. Длительный хронический кашель может вызвать снижение эластичности легочной ткани из-за стойкого повышения внутрилегочного давления и привести к увеличению сопротивления легочному кровообращению, что является важной причиной формирования эмфиземы и легочного сердца. В академических терминах острый кашель определяется как кашель менее 3 недель; подострый кашель — 3-8 недель; а кашель, длящийся более 8 недель, считается хроническим. Лечение хронического кашля настолько сложно, что Сюй Линьтай, известный врач династии Цин, сказал: «Я изучал эти данные более 40 лет, прежде чем смог что-то с ними сделать». Несмотря на скромные размеры, это также в некоторой степени свидетельствует о сложности лечения. Если хронический кашель упорный и обычные средства для подавления кашля неэффективны, общий подход заключается в том, чтобы сначала сделать рентгеновский снимок грудной клетки. Если на рентгенограмме грудной клетки обнаружены положительные результаты, то назначается лечение причины (например, противовоспалительное, противотуберкулезное, противоопухолевое и т.д.) или проводятся дополнительные исследования в зависимости от ситуации; если рентгенограмма грудной клетки и другие тесты «отрицательные», то следует рассмотреть следующие аспекты лечения. (1) Кашель, вызванный «лихорадкой»: Если сухой кашель является основным или единственным симптомом в течение более трех недель, а традиционное лечение все еще неэффективно, и нет никаких отклонений в обычных анализах крови или рентгеновских снимках грудной клетки, в первую очередь следует рассмотреть постхолодный кашель (также известный как постинфекционный кашель). Он характеризуется кашлем, который сохраняется после исчезновения острых симптомов, таких как лихорадка, и не улучшается при длительном или повторном лечении антибиотиками. Мы классифицируем этот тип кашля как «кашель, вызванный жаром» после внешнего жара. Лечение в китайской медицине основано на принципе диагностики и лечения. Те, у кого прозрачная и белая мокрота, заложенность носа и насморк, чихание, холод и отсутствие пота, головная боль, страдают от ветра-холода в легких, и их следует лечить Син Су Сань плюс или минус; те, у кого обильная мокрота, полнота в груди и эпигастрии, плохой аппетит и слабость в конечностях, страдают от флегмы и сырости в легких, и их следует лечить Эр Чен Танг или Лю Цзюнь Цзы Танг плюс или минус; те, у кого кашель с мятежной Ци, трудная или скудная мокрота, боль в груди и ипохондрии, раздражительность, покраснение лица и глаз, страдают от огня печени. Если кашель упорный, с сухостью во рту и на языке, раздражительным жаром в пяти сердцах, гиперемией и ночной потливостью, пациент страдает от недостатка инь легких, поэтому используйте Ша Шен Май Дун Танг с добавлением и вычитанием. (2) Кашель, вызванный «носом»: постназальный капельный синдром — еще одна распространенная причина хронического кашля, получившая название «синдром кашля верхних дыхательных путей». Он характеризуется эпизодическим или постоянным кашлем, преимущественно днем и реже после сна; постназальным кашлем и/или ощущением прилипания слизи к задней стенке глотки; наличием в анамнезе ринита, синусита, носовых полипов или хронического фарингита; осмотром, при котором выявляется прилипание слизи к задней стенке глотки и вид булыжника. Обычная простуда, вызывающая кашель, также может быть вызвана раздражением от постназальной капли. Обычная простуда может рассматриваться как постназальный капельный синдром. Поскольку простуда является самым распространенным заболеванием у людей, синдром постназального капания является одной из самых распространенных причин кашля. В последние годы распространенность этого заболевания возросла в связи с изменением климата, увеличением загрязнения атмосферы, укладкой лекарств от простуды и неправильным использованием антибиотиков. Кашель уменьшается или исчезает при приеме комбинированного парацетамола с эфедрином или гормональных назальных капель. Лечение может быть основано на описанных выше принципах выявления кашля, вызванного «жаром». (3) Кашель из-за «желудка»: Кашель, вызванный желудочно-пищеводным рефлюксом, также очень легко диагностируется неправильно и составляет около 40% случаев хронического кашля. Он часто связан с изжогой, кислотным рефлюксом, болью в груди, тошнотой и другими пищеварительными симптомами и может быть диагностирован с помощью 24-часового мониторинга PH пищевода. Механизм неясен и может быть связан с раздражением кашлевых рецепторов в глотке, гортани и трахее рефлюксом. Быстрого облегчения можно добиться с помощью кислотоподавляющих препаратов или стимуляторов желудочно-кишечного тракта (например, морфолина), блокаторов H2-рецепторов или ингибиторов протонной помпы, но значительное улучшение состояния наступает в течение 5 месяцев. Лечение китайской медициной можно начать с точки зрения дренирования печени и ци и гармонизации желудка. (4) Кашель из-за «хрипов»: эти «хрипы» не такие же, как другие «хрипы», но имеют суть хрипов без проявления хрипов. Если кашель присутствует более 2 месяцев, следует рассмотреть возможность кашлевого варианта астмы. У обоих кашель является единственным или основным симптомом, без существенных отклонений на рентгенограмме грудной клетки, и у обоих бывают периоды саморемиссии. У первых часто наблюдаются аллергические заболевания, такие как крапивница, кожная экзема и аллергический ринит. Кожные тесты на аллергены часто бывают положительными на один или несколько антигенов. Характер кашля у них различен: у первых он необычайно сильный, упорный и неразрешимый, с преобладанием пароксизмального спазматического сухого кашля, иногда с небольшим количеством слизистой мокроты, с приступами ночью или утром, мешающими спать, усугубляющимися от холодного воздуха или физических нагрузок и неэффективности противовоспалительных и флегматичных средств подавления кашля. Положительный тест на возбуждение бронхов или диастолический тест. Согласно клиническим проявлениям кашлевого варианта астмы, в китайской медицине это «кашель ветра», вызванный потерей легочной ци, неблагоприятным состоянием легочных протоков и сужением дыхательных путей. Также можно использовать лекарство «Капсулы от кашля Су Хуанг». Помимо вышеперечисленных, существует еще несколько причин кашля. Во многих случаях интерстициального заболевания легких на ранних стадиях основным симптомом является сухой кашель, и в этом случае функциональные легочные тесты могут помочь в раннем выявлении заболевания; кашель, вызванный лекарствами, обычно вызывается ACEI (Kepone) и B-блокаторами, с частотой около 15%. Она возникает через 24 часа или через несколько месяцев после приема препарата. Женщин больше, чем мужчин. Может быть связано с повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов. Проходит через несколько дней — 4 недели после прекращения приема лекарств; после исключения этих факторов может рассматриваться психогенный кашель, связанный с негативными эмоциями, такими как стресс, тревога и печаль. Он характеризуется сухим кашлем, не очень громким, похожим на звук «гуся». Он легко прерывает речь и не кашляет по ночам. (1) Зеленые листовые овощи, субпродукты животных, яичный желток, молоко и т.д. (2) 150 грамм оливок и 500 грамм редьки в отваре, который следует пить как чай. (3) Тушеное в соли свиное сердце: 1 свежее свиное сердце, небольшое количество воды в кастрюле, соль, чтобы покрыть, огонь, тушеное в течение 1 часа, чтобы съесть, 1 или 2. (4) Груша на пару с медом.