Гематурия — это состояние, при котором кровь примешивается к моче через поврежденные гломерулы, канальцы или мочеиспускательный канал. У нормального человека в моче не должно быть эритроцитов или только небольшое их количество (0-2 на мощный вид), но после напряженной физической нагрузки, тяжелой работы или длительного стояния может наблюдаться легкое увеличение количества эритроцитов в моче, что является нормальным. Если у человека часто встречаются эритроциты в моче или повышенное количество эритроцитов (>3 эритроцитов на один мощный обзор), это ненормально. В легких случаях под микроскопом видны только эритроциты, что называется микроскопической гематурией; в тяжелых случаях моча видна невооруженным глазом как густая масса цвета чая, или моча телесного цвета, или полностью кровавая, или со сгустками крови, что называется плотской гематурией. Будь то микроскопическая гематурия или гематурия плоти, причина должна быть определена в сочетании с наличием или отсутствием сопутствующих клинических симптомов. Существует множество причин гематурии, большинство из которых вызваны заболеваниями самих мочевыводящих путей, что составляет 98% причин гематурии, в то время как системные заболевания, такие как гематологические, сердечно-сосудистые и ревматические заболевания, а также заболевания органов, прилегающих к мочевыводящим путям, такие как воспаление или опухоли толстой кишки, аппендикса и таза, также могут вызвать гематурию, что составляет 2% причин. Лечение гематурии, вызванной урологическими заболеваниями, зависит от локализации гематурии. Использование фазово-контрастной микроскопии для наблюдения за морфологией эритроцитов в моче является самым простым и легким способом определения источника гематурии и может быть использовано в качестве первичного скринингового теста для выявления причины гематурии у пациентов. Гематурию, вызванную гломерулярными заболеваниями, мы называем нефрогенной гематурией (медицинская гематурия), которая наблюдается в основном при первичном и вторичном гломерулонефрите и имеет полиморфную картину эритроцитов; гематурия, вызванная заболеваниями мочеточников, мочевого пузыря, уретры и предстательной железы, называется нефрогенной гематурией (хирургическая гематурия), которая наблюдается в основном при инфекциях мочевыводящих путей, камнях и опухолях. Необходимо дополнительно провести посев мочи, обзорную рентгенограмму брюшной полости, урографию и т.д. Есть много пациентов, чьи анализы мочи свидетельствуют о положительной оккультной крови в моче. При наличии в моче свободного гемоглобина и свободного миоглобина химический анализ сухой мочи дает положительный результат на оккультную кровь в моче. При наличии в моче термонестабильных ферментов или бактериурии показан ложноположительный результат анализа мочи на скрытую кровь; при наличии в моче большого количества витамина С показан ложноотрицательный результат анализа мочи на скрытую кровь. Положительный результат анализа мочи на оккультную кровь должен быть подтвержден дальнейшим микроскопическим исследованием на наличие эритроцитов. Если сухой химический метод и микроскопическое исследование несовместимы, при необходимости следует сочетать комплексный клинический анализ с динамическим наблюдением. Положительную оккультную кровь в моче следует рассматривать при: 1. гематурии. 2. гемоглобинурии: часто встречается при внутрисосудистом гемолизе (например, при реакции переливания крови и гемолитической анемии), тяжелых ожогах, напряженной физической нагрузке и некоторых инфекционных заболеваниях. Кроме того, гемоглобин может выделяться в мочу после разрушения эритроцитов.3. Миоглобинурия: обычно наблюдается при мышечных травмах (например, при сильном раздавливании, хирургических операциях, ишемии), заболеваниях, приводящих к истощению мышц, дерматомиозите, чрезмерных физических нагрузках и т.д. Китайская медицина имеет определенные особенности и преимущества в лечении гематурии. Лечение в китайской медицине основано на доказательной базе. К общим клиническим типам доказательств относятся дефицит ци легких и почек, дефицит ци селезенки и почек, дефицит инь и внутреннего тепла, дефицит ци и инь. У пациентов с недостаточностью ци легких и почек симптомы включают гематурию, которая возникает или усиливается при внешних ощущениях, усталость и лень, низкий голос и слабое дыхание, спонтанное потоотделение и боязнь ветра, а также слабость в поясничной области, бледный язык, белый мех и слабый пульс. У пациентов с дефицитом ци в селезенке и почках может быть бледно-красная моча или преимущественно гематурия под микроскопом, с началом при небольшой нагрузке, усталостью и слабостью, одышкой и вялой речью, болезненностью и слабостью в пояснице и коленях, рыхлым стулом, бледным ртом без жажды, бледным языком с белой шерстью или белым жирным пульсом, лечение должно быть направлено на укрепление селезенки, улучшение ци и тонизацию почек. Для пациентов с дефицитом внутреннего тепла инь характерны рецидивирующая микроскопическая гематурия, гематурия телесного цвета из-за инфекции глотки, головокружение или сонливость, жар в пяти сердцах, болезненность поясницы и неясные боли, слабость конечностей, сухость во рту и горле, сухой стул, светло-красный язык или красный язык с тонким налетом, а также тонкий струнный или нумерованный пульс. Лечение должно быть направлено на питание инь почек, охлаждение крови и остановку кровотечения. У пациентов с дефицитом Ци и Инь симптомы гематурии иногда легкие, иногда тяжелые, в основном гематурия под микроскопом или гематурия невооруженным глазом при незначительных нагрузках, усталость, плохой аппетит, жар в руках и ногах, сухость во рту и горле, плохой аппетит, светло-красный язык с небольшим покрытием и тонкий или тонкий пульс, лечение должно быть направлено на улучшение Ци и питание почек, оживление крови и очищение тепла. Пациенты с гематурией должны выработать привычку пить больше воды. В жизни не следует часто доводить мочевой пузырь до полного наполнения и идти мочиться, как только почувствуете позыв, чтобы уменьшить задержку мочи в мочевом пузыре на длительное время. Инфекции являются важным фактором в сохранении и рецидивировании гематурии. Тем, кто менее здоров и склонен к простудным заболеваниям, следует обратить внимание на усиление физической нагрузки, укрепление физической формы, реже посещать общественные места, вовремя увеличивать и уменьшать одежду для предотвращения простуды и насморка, а также обращаться за медицинской помощью сразу же после возникновения инфекции верхних дыхательных путей. Напряженная физическая нагрузка часто вызывает рецидив и обострение гематурии, поэтому не рекомендуется длительная физическая нагрузка и пребывание в положении стоя. Важно вести регулярный образ жизни, не допуская снижения иммунитета, вызванного переутомлением или недосыпанием, и поддерживать оптимистичное состояние ума и эмоций. Рекомендуется соблюдать легкую диету, избегать острой и возбуждающей пищи, отказаться от курения и алкоголя. Также очень важно избегать употребления лекарств, повреждающих почки.