Наиболее значимым фактором риска в этиологии кальцификации аортального клапана является старение; за ним следуют остеопороз и гипертония. Врожденные поражения аортального клапана могут протекать бессимптомно в раннем детстве. Ранняя кальцификация аортального клапана не влияет на функцию закрытия клапана и может не вызывать повышенной нагрузки на левый желудочек и, следовательно, симптомов сердечной недостаточности. В большинстве случаев кальцифицированные поражения аортального клапана прогрессируют медленно и могут постепенно вызвать неполное закрытие аортального клапана в течение нескольких лет, что приводит к увеличению левого желудочка и левосторонней сердечной недостаточности, когда могут возникнуть такие симптомы, как учащенное сердцебиение после физической нагрузки, одышка и дискомфорт в прекордиальной области. Это может привести к таким симптомам, как учащенное сердцебиение, одышка и дискомфорт в прекордиальной области. Распространенными симптомами поражения аортального клапана являются сердцебиение, одышка и стенокардия после физической нагрузки. В случаях тяжелого аортального стеноза или недостаточности аортального клапана стенокардия особенно выражена из-за острой нехватки кровоснабжения коронарных артерий. В тяжелых случаях кальцификации аортального клапана наблюдается блокада передней ветви левого сердца и различные другие степени блокады атриовентрикулярной или пучковой проводимости. Кальцификация клапана является одной из основных причин аортального стеноза и часто встречается у пожилых людей. Причины кальцификации аортального клапана Существует четыре основных типа заболеваний аортального клапана, требующих хирургического лечения: 1. Врожденный порок аортального клапана более известен как двухстворчатый порок, в клинических проявлениях которого преобладает аортальный стеноз и систолическая трансвальвулярная разница давления на аортальном клапане часто превышает 13,3 кПа (100 мм рт. ст.). Электрокардиограмма показывает высоконапряженный левый желудочек, часто с деформацией, а рентгенография и УЗИ часто показывают небольшую полость левого желудочка и центростремительную гипертрофию миокарда. Тяжелый аортальный стеноз может привести к относительной недостаточности митрального клапана из-за высокого систолического давления в левом желудочке. Другим распространенным врожденным поражением аортального клапана является пролапс створок аортального клапана, приводящий к недостаточности аортального клапана, что часто происходит в случаях больших высоких дефектов межжелудочковой перегородки или аневризмы аортального синуса, прорывающейся в правый желудочек. В случаях больших высоких дефектов желудочка соответствующая створка над ним теряет свою септальную поддержку, и створка пролабирует в правый желудочек через дефект желудочка во время диастолы. В случаях разрыва аневризмы синусов соответствующий аортальный листок пролабирует в левый желудочек. 2. Около 20% ревматических заболеваний митрального клапана связаны с поражением аортального клапана. Все три створки аортального клапана имеют фиброзное утолщение, сужение, склероз или даже кальцификацию и очень плохо подвижны, поэтому ревматические поражения аортального клапана часто являются двойными поражениями со стенозом и неполным закрытием, имеют большую продолжительность и более серьезные нарушения сердечной функции. 3. дегенеративные изменения в аортальном клапане, со слизеподобными изменениями створок аортального клапана, тонкой и полупрозрачной тканью, которые не выдерживают диастолического давления в аорте и вызывают недостаточность закрытия. Часто встречается при сифилитическом аортите, синдроме Марфана, некрозе средней аорты, возрастных дегенеративных изменениях и других причинах аневризмы восходящей аорты. Левый желудочек увеличен влево, вниз и назад в результате тяжелой недостаточности аортального клапана, значительного расширения пульсового давления в периферических артериях и большой объемной нагрузки на левый желудочек в гемодинамике, со значительным увеличением полости левого желудочка и тяжелой аортальной регургитацией как на левой вентрикулографии, так и на УЗИ. Контрастное вещество циркулирует туда-сюда между левым желудочком и восходящей аортой с длительным временем пребывания и быстро не опорожняется. Бактериальный эндокардит часто разрушает ткань створки аортального клапана, вызывая избыточность, перфорацию или разрыв створки. Поэтому поражение аортального клапана вследствие бактериального эндокардита часто клинически проявляется как недостаточность аортального клапана. Из-за короткой продолжительности заболевания гемодинамические изменения происходят быстро, что затрудняет переносимость левым желудочком внезапного увеличения объемной нагрузки. Кроме того, избыточные органы могут быть смещены и вызвать артериальную эмболию кровообращения.